Dzień dobry, czy witaminę D3 na poziomie 20,7 ng/ml i B12 na poziomie 223 pg/ml należy traktować jak

Dzień dobry,

Poziom witaminy D 20,7 ng/ml wskazuje na niedobór, a B12 223 pg/ml jest na dolnej granicy normy. Takie wartości mogą wpływać na samopoczucie, energię i koncentrację, ale same w sobie rzadko powodują problemy ze wzrokiem czy nadwrażliwość na bodźce. Suplementacja D3 i B12 może pomóc w wyrównaniu poziomów, warto monitorować wyniki po kilku tygodniach. Dla indywidualnej oceny, optymalnego dobrania dawek i wsparcia w codziennej diecie zapraszam na konsultację, podczas której opracujemy plan dopasowany do Pani potrzeb.

Pozdrawiam serdecznie,
Karolina Leontowicz

Dzień dobry,
Witamina D3 – 20,7 ng/ml
Taki poziom należy traktować jako niedobór. Optymalnie dążymy do zakresu ok. 100 ng/ml. To, że od miesiąca przyjmuje Pan 6000 IU dziennie, jest dawką jak najbardziej stosowaną w wyrównywaniu niedoborów u dorosłych (przynajmniej przez ograniczony czas), pod warunkiem że nerki pracują prawidłowo i wapń we krwi jest w normie.
– Na tym etapie suplementację zwykle kontynuuje się przez ok. 3 miesiące, a następnie kontroluje poziom 25(OH)D i ewentualnie koryguje dawkę do podtrzymującej w zależności od masy ciała, stylu życia, pory roku.

Witamina B12 – 223 pg/ml
To poziom z pogranicza normy i wartości obniżonych.Powyżej 300 pg/ml czujemy się bezpieczniej neurologicznie, zwłaszcza przy obecności objawów takich jak mrowienia, zaburzenia koncentracji, przewlekłe zmęczenie.
– Suplementacja 200 µg dziennie jest jak najbardziej prawidłowa i bezpieczna, ale efekty wyrównywania niedoboru wymagają kilku–kilkunastu tygodni, nie dni. Lepiej jednak na czas wyrównania niedoborów stosować dawke ok. 500.
– Przy takiej wartości B12 warto w dalszym etapie rozważyć oznaczenie homocysteiny, ewentualnie kwasu metylomalonowego (MMA) i poziomu kwasu foliowego, jeśli objawy neurologiczne się utrzymują – te parametry lepiej pokazują „czynnościowy” niedobór B12.

Czy te wyniki mogą tłumaczyć Pana dolegliwości?
– Obniżona witamina D oraz graniczna B12 mogą sprzyjać: gorszej tolerancji stresu, obniżeniu nastroju, lękom, zaburzeniom koncentracji, przewlekłemu zmęczeniu. Mogą więc być jednym z elementów układanki, ale raczej nie są jedyną przyczyną Pana objawów.
– Opisany przez Pana przebieg – długie oczekiwanie na wynik badania w strachu przed rakiem skóry, a następnie utrzymywanie się objawów lękowo-nerwicowych – bardzo pasuje do reakcji lękowej / zaburzeń lękowych po silnym stresie zdrowotnym (tzw. „health anxiety”). To jest realny, medyczny problem, nie „wymyślanie sobie” objawów.

Problemy ze wzrokiem i nadwrażliwość na bodźce
– Opis: „po dłuższym patrzeniu w telefon mam problem z łapaniem ostrości na dystans” może wynikać z kilku rzeczy – m.in. skurczu akomodacji (przeciążenie mięśni oka od długiego patrzenia z bliska), krótkowzroczności ujawniającej się przy intensywnej pracy z ekranem lub po prostu przemęczenia.
– Sama witamina D i B12 w tych zakresach nie tłumaczą nagłego pogorszenia ostrości wzroku.
– Bardzo zalecam:
• pełne badanie okulistyczne (w tym refrakcja po kroplach rozszerzających źrenice),
• regularne przerwy od ekranu – np. zasada 20–20–20 (co 20 minut spojrzeć na 20 sekund w dal, > 6 m),
• higiena snu i ograniczenie ekspozycji na ekran przed snem.

Objawy lękowe i napięcie nerwowe
Z opisu wynika, że doświadcza Pan obecnie:
– nadwrażliwości na bodźce wzrokowe i słuchowe,
– problemów z koncentracją,
– utrzymujących się obaw zdrowotnych po okresie silnego stresu.

To bardzo częsty scenariusz po sytuacjach, w których pacjent „żyje w zawieszeniu” w oczekiwaniu na wynik badań onkologicznych.
– Warto rozważyć:
• konsultację psychiatryczną lub psychologiczną – celem oceny, czy mamy do czynienia z zaburzeniem lękowym / reakcją na ciężki stres,
• terapię (np. poznawczo-behawioralną),
• ewentualnie wsparcie naturopatyczne (preparaty przeciwlękowe / przeciwdepresyjne), które pomagają przerwać błędne koło lęku i objawów somatycznych.

Co dalej proponuję w Pana sytuacji?
Kontynuować suplementację:
– wit. D3 – 6000 IU dziennie przez łącznie ok. 3 miesiące,
– wit. B12 – 400 µg dziennie (minimum 3 miesiące).

Po ok. 3 miesiącach:
– kontrola 25(OH)D,
– kontrola B12, ewentualnie homocysteiny i kwasu foliowego.
Wizyta u okulisty – ocena wady wzroku i dna oka.
W codzienności:
– ograniczenie czasu przed ekranem,
– regularna aktywność fizyczna,
– praca z oddechem, relaksacja,
– stały rytm dnia i snu.
Kiedy zgłosić się pilnie?
Proszę nie zwlekać z pilnym kontaktem z lekarzem / SOR, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
– nagłe lub postępujące pogorszenie ostrości wzroku (widzenie jak „przez mgłę”, ubytki w polu widzenia),
– podwójne widzenie,
– nagłe, silne bóle głowy, zwłaszcza z nudnościami / wymiotami,
– osłabienie / drętwienie połowy ciała, opadanie kącika ust, zaburzenia mowy,
– utraty przytomności, drgawki.

Podsumowując: Pana poziom witaminy D jest obniżony, a B12 graniczny – warto je wyrównać, ale nie są one jedynym i głównym wytłumaczeniem wszystkich objawów. Kluczową rolę odgrywa przebyta sytuacja stresowa związana z podejrzeniem choroby nowotworowej. Przy dobrej suplementacji, diagnostyce okulistycznej i wsparciu w zakresie lęku jest duża szansa na stopniowe ustępowanie dolegliwości.

Z wyrazami szacunku,
Bogusław Bienias

Dzień dobry, tak, poziom wit.D3 wskazuje u Pana na niedobór. Optymalny wynik powinien wynosić ok. 60-80 ng/ml. Poziom wit.B12 również jest za niski. W ujęciu funkcjonalnym powinien wynosić ok. 600 pg/ml. Niedobór wit.B12 i wit.D3 wpływa na funkcje neurologiczne, a więc może przyczyniać się do takich objawów jak zaburzenia koncentracji, „mgła poznawcza”,
nadwrażliwość na bodźce wzrokowe i słuchowe, podatność na lęk, rozdrażnienie, czy zaburzenia akomodacji oka (problem z „łapaniem ostrości”). Warto kontynuować dawkę wit.D3 6000 j.m. dziennie przez 8-10 tygodni i następnie ponownie zbadać jej poziom. Jeśli chodzi o wit.B12, to bardziej rekomenduję dawkę 500–1000 µg/dzień. Powinna być w formie metylokobalaminy lub hydroksykobalaminy (unikamy syntetycznej cyjanokobalaminy).