8 miesięcy temu miałam robioną artroskopię kolana z częściową meniscektomią przyśrodkową. Niestety k
8 miesięcy temu miałam robioną artroskopię kolana z częściową meniscektomią przyśrodkową. Niestety kolano, przy wchodzeniu i schodzeniu ze schodów, nadal boli w części przyśrodkowej, dlatego zrobiłam rezonans magnetyczny stanu kolanowego. W tylnej części kłykcia przyśrodkowego kości udowej w przyleganiu do powierzchni stawowej widoczna jest drobna (3x2mm) strefa obniżonego sygnału w obrazach T1 i w mniejszym stopniu T2-zależnych otoczona strefą obrzęku -obraz budzi podejrzenie niewielkich zmian w przebiegu rozpoczynającej się martwicy. Poniżej widoczny róg tylny łękotki przyśrodkowej o zmniejszonej objętości z obecnością w jego zakresie pasmowatych, w przewadze poziomych stref podwyższonego sygnału - w diagnostyce różnicowe zmiany degeneracyjne oraz bliznowate zmiany pozabiegowe. Drobna ok 3mm torbielka zwyrodnieniowa w zakresie wyniosłości międzykłykciowej kości piszczelowej. Poza tym sygnał struktur prawidłowy. Więzadła krzyżowe tylne i przednie o zachowanej ciągłości, prawidłowym sygnale i przebiegu, tak samo więzadło poboczne piszczelowe i strzałkowe oraz ścięgno mięśnia czworogłowego uda i więzadło właściwe rzepki. Łąkotka boczna prawidłowa. Czy mogłabym prosić o informację i możliwych sposobach leczenia? Niepokoi mnie podejrzenie w przebiegu rozpoczynającej się martwicy.. Z góry dziękuję i pozdrawiam, MagdaB
4 odpowiedzi
Po częściowym wycięciu łąkotki przyśrodkowej najczęściej rozwija się choroba zwyrodnieniowa przedziału przyśrodkowego - jej objawem jest zwężenie szpary stawowej i degeneracja chrząstki stawowej. Raczej to jest przyczyną obniżonego sygnału w rezonansie magnetycznym, a nie "martwica". Natomiast ból związany z chodzeniem po schodach (częściej schodzeniem) jest objawem chondropatii (degeneracji chrząstki stawowej) stawu rzepkowo-udowego. Leczenie początkowo zachowawcze - iniekcje kwasu hialuronowego lub osocza bogatopłytkowego (PRP). W zależności od stopnia zaawansowania zmian zwyrodnieniowych, może być konieczne ponowne leczenie operacyjne.
Uzyskaj odpowiedź dzięki konsultacji online
Potrzebujesz porady specjalisty? Zarezerwuj konsultację online: otrzymasz odpowiedzi bez wychodzenia z domu.
Proponowane leczenie zachowawcze: globalna terapia funkcjonalna w oparciu o koncepcję PNF (reedukacja wzorca chodu!) w połączeniu z globalną terapią mięśniowo-powięziową ( np. Manipulacja powięzi wg Stecco, łańcuchy mięśniowo-stawowe GDS, Integracja Strukturalna ). Brak części łąkotki i wynikające z tego następstwa dynamiczne jest możliwym ale nie koniecznie wyłącznym czynnikiem mogącym stanowić przyczynę bólu w obciążeniu funkcjonalnym. Czynnikiem predysponującym może być nieprawidłowa pozycja piszczeli względem kości udowej . Terapia wg mnie powinna być przede wszystkim zorientowana na zrównoważenie napięć tkankowych zarówno manualnie jak i reedukacją czynności (ekscentryczne hamowanie w fazie podporu) a leczenie iniekcjami jako skojarzone (ale nie wyłączne). Usunięta łąkotka nie odrośnie natomiast można mieć wpływ na jak najlepsze użytkowanie tego stawu we współpracy z resztą ciała.
Proszę udać się do fizjoterapeuty, który po dokładnej ocenie funkcjonalnej zaplanuje program leczenia zachowawczego. Przyczyn bólu może być kilka i rozpoznanie tej głownej wymaga szczególowego badania manualnego kolana i sąsiednich okolic ciała.
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.