Przychodnia Lekarska Vita Med

dr n. med. Dominik Bień

Szanowna Pani. Zdumiewa mnie Pani wypowiedź, ponieważ moja ocena tej sytuacji była zupełnie inna. Osobiście, nie miałem żadnych trudności w komunikacji z Panią i Pani córką. Widząc jednak Pani reakcję na moje odpowiedzi co do wątpliwości w diagnozowaniu Pani córki zapytałem Panią wprost o przyczynę Pani frustracji. Zapytałem w trosce o Dziecko. Otrzymałem odpowiedź, że martwi się Pani o Swoje dziecko. Skonstatowała Pani ze zdenerwowaniem, że kilka dni wcześniej lekarz "widział infekcję gardła, a teraz jej nie ma?" W dniu wizyty, wykonałem pełne badanie endoskopowe uszu, nosa, badanie jamy ustnej i gardła oraz zaleciłem postępowanie stosowne do wyniku badania tego badania. Z całym szacunkiem, ale wydaje mi się, że nie ja powinienem być adresatem Pani roszczeń. Poczułem się zaatakowany, a próbując wyjaśnić sytuację wszystko obróciła Pani przeciwko mnie. Nie jestem laryngologiem dziecięcym ale przyjmuję dzieci w pilnych sytuacjach. Jeśli moje kompetencje językowe i emocjonalne były w tym zdarzeniu w Pani opinii nie na miejscu, to mogę tylko przeprosić. Podkreślę jednak na końcu - absolutnie, nie czuję się adresatem Pani roszczeń

dr n. med. Dominik Bień

Szanowna Pani Agnieszko

Zapoznałem się z dokumentacją i postanowiłem skorelować przedstawiony przez Panią obraz wizyty z moją oceną sytuacji. Podkreślam, że będzie to moja ocena, ponieważ każdy ma prawo do własnej opinii i odczuć. Pragnę odnieść się do każdego wątku Pani wypowiedzi, żeby całość nabrała szerszego znaczenia, bez emocjonalnego kontekstu

Zaznaczyła Pani na wstępie, że wizyta była na NFZ i poświęciłem Pani maksymalnie15 minut. Nie odbieram tego jako zarzut, ponieważ wizyty refundowane przez NFZ muszą z zasady mieścić się w określonym przedziale czasowym i myślę że doskonale sobie z tym poradziliśmy.
Badanie laryngologiczne z oceną endoskopową jam nosa, nosogardła i ujść zatok jest w naszej przychodni standardem i nie ma tu znaczenia rodzaj płatnika – NFZ czy chory.

Wspomniała Pani, że nie byłem zainteresowany badaniami. Rozumiem, że chodzi Pani o badania dodatkowe dotyczące innych sytuacji zdrowotnych. Jeszcze przed rozpoczęciem badania laryngologicznego wzmiankowała Pani o istotnym problemie klinicznym - zespole miastenicznym, nieco później o leczeniu boreliozy. Nie zlekceważyłem ich, tylko włączyłem w tok postępowania diagnostyczno-terapeutycznego. Wspomniane stany kliniczne charakteryzuje bogactwo objawów oraz złożona korelacja czasowa pomiędzy ich pojawianiem się. W gabinecie miała Pani na kolanach dość pokaźną – być może kilkudziesięciostronicową - teczkę z dokumentacją medyczną. Proszę mi wierzyć, że wystarczy jedno-, dwustronicowe resume takiej dokumentacji. Wykonanie przez lekarza prowadzącego (POZ) opisu podsumowującego dotychczasowe leczenie zdecydowanie usprawniło by dochodzenie do właściwej diagnozy i podjęcie właściwej terapii. To tylko propozycja, ale dotyczy bardzo istotnej kwestii – naszych wspólnych relacji pacjent-lekarz.
Uskarżała się Pani na gorączkę 38.4 C, złe samopoczucie. Weryfikowałem to pytaniem o temperaturę w dniu badania – skonstatowała Pani, że gorączka była wcześniej, w chwili badania już nie.
Bóle głowy w okolicy czołowej, bóle oczu, zatkane zatoki – te objawy skłoniły mnie do wykonania endoskopii nosa i ujść zatok, i do zapoznania się ostatnią dokumentacją obrazową. Przeczytałem opis TK zatok ale również obejrzałem dokładnie dokumentację zamieszczoną na płycie DVD. W obrazie TK znalazłem zmiany zapalne w zatokach czołowych i w zatokach sitowych - głównie przednich - co koresponduje ze zgłaszanymi Przez Panią objawami. Ponieważ w endoskopii stwierdziłem przekrwienie i niewielki obrzęk błony śluzowej w kompleksach ujściowo-przewodowych ale BEZ obecności treści ropnej, zaleciłem sterydoterapię donosową i planową operację zatok. Nie widziałem wskazań do pobrania wymazu z ujść zatok. Otrzymała Pani receptę i skierowanie do Szpitala.
Moja uwaga na temat „dziwności” objawów nie była zbyt fortunna, ale odnosiła się do całokształtu Pani stanu klinicznego. Mam jednocześnie przekonanie, że używanie języka potocznego w relacji pacjent-lekarz przynosi więcej dobrego niż nieścisłości, ale skoro przynosi tyle kontrowersji postaram się nad tym popracować.

Ostatnia Pani uwaga dotyczy złego samopoczucia i testu na Covid-19. Żaden ze zgłaszanych przez Panią objawów (w zakresie głowy i szyi) nie sugerował jednoznacznie konieczności wykonania takiego wymazu. Owszem, w sytuacji obecności w nosie wydzieliny ropnej wykonuję posiew wymazu z nosa ale pod kątem bakteriologicznym/grzybiczym. Wymaz dla celów wirusologicznych (Covid-19) nie jest rutynowo dostępny od 1 kwietnia 2022 ale wciąż diagnostyka i leczenie zakażenia tym wirusem jest kompetencją lekarza rodzinnego (POZ).

Na koniec pragnę podkreślić coś, czego Pani nie ujęła w swoim wpisie. Nasze spotkanie rozpoczęło się POZA godzinami wyznaczonymi w harmonogramie. Nie skomentowałem w żaden negatywny sposób argumentacji Pani spóźnienia, a zdawkowe „ok” niesie raczej wydźwięk pozytywny. Ale jak już wspomniałem wyżej popracuję nad potocznością języka mówionego.
Spóźnienie w naturalny sposób skutkuje ograniczonymi ramami czasowymi, jakie możemy poświęcić na nasze spotkanie. Dlaczego? Dlatego, że każdy kolejny chory oczekuje ode mnie poświęcenia czasu, uwagi, troski...
W sytuacji spóźnienia, proponuję skonsultować sytuację w Rejestracji Przychodni – zawsze możemy znaleźć kompromis :)

Z wyrazami szacunku

dr n. med. Dominik Bień

Szanowna Pani Anno
Jeśli poczuła się Pani w jakikolwiek sposób urażona, to serdecznie przepraszam. Mam jednak odczucie, że w czasie naszej rozmowy, nie dałem Pani w żaden sposób do zrozumienia, że ta wizyta jest zbyteczna, trwa zbyt długo, czy problem jest błahy.
Dokumentacja medyczna z poprzedniego leczenia jest niezbędna do ustalenia właściwego postępowania :) Udzieliłem Pani informacji o stosowaniu sterydów w postaci donosowej :) Informacja o stosowaniu sterydów w przypadku astmy, miała być w moim zamyśle poszerzeniem Pani wiedzy o potrzebach stosowania sterydów w różnych chorobach. Uważam, że chory zgłaszający się na wizytę komercyjną (a jego stan zdrowia wymaga badań obrazowych np. TK zatok) powinien otrzymać informację w jaki sposób może badanie wykonać i powinien wiedzieć, w jakiej sytuacji należy się się refundacja za badanie a w jakiej sytuacji nie :)
Z wyrazami szacunku

dr n. med. Dominik Bień

Panie Edwardzie.
Bardzo miło czytać takie słowa. W razie problemów służę pomocą :)
Pozdrawiam

dr n. med. Dominik Bień

Szanowna Pani Marto. Bardzo dziękuję za pozytywną opinią i zaufanie. Z całego serca dziękuję :)