NEO CLINIC

dr hab. n. med. Jan Bieńkiewicz

Proszę Pani,

z pokorą przyjmuję Pani krytyczny komentarz.

Z endometriozą jest tak, że najczęściej od pierwszych objawów do rzetelnej i wiarygodnej diagnozy mija zdecydowanie więcej czasu, niż powinno. Wynika to z tego, że – najogólniej rzecz biorąc – poruszanie się w tym zagadnieniu jest obiektywnie trudne. Niestety, endometrioza jest też jedną z częściej ‘naddiagnozowanych’ chorób wśród kobiet. Moją rolą jest sumienna analiza objawów, badania klinicznego oraz badań dodatkowych tak, aby ostatecznie być jak najbliżej prawidłowego rozpoznania i udzielenia pacjentce najlepszej możliwej porady.

Pozwoliłem sobie odnaleźć dokumentację medyczną Pani wizyty oraz obraz badania ultrasonograficznego i podtrzymuję, że w tamtym momencie moje postępowanie było prawidłowe i u każdej kolejnej Pacjentki zachowam się tak samo, jak zaleciłem Pani: zgłosić się po 6-8 tyg. celem ponownej oceny, gdyż zmiana w jajniku, o której sama Pani napisała, nie była zmianą endometrialną, miała charakter przemijający i wiadomo, że jest najczęstszym powodem bólu brzucha u miesiączkującej kobiety. Może też ona maskować inne istotne objawy. Niestety, nie dała mi Pani najmniejszej szansy, gdyż nie zgłosiła się Pani na tę kontrolę.

Ośrodek, w którym pracuję codziennie od 15 lat, jest jednym z tylko 8 w całej Polsce, w którym prowadzony jest ministerialny program kompleksowego leczenia endometriozy. Codziennie zajmujemy się diagnozowaniem, operowaniem i ogólnie rozumianym poradnictwem w stosunku do Pacjentek, które są kierowane do nas z podejrzeniem endometriozy. Z zagadnieniem co dla kogo jest ‘typowym’ objawem tej choroby, i które pacjentki faktycznie endometriozę mają, a które jej nie mają, mierzymy się codziennie i pozwoli Pani, że akurat to pozostawię bez komentarza.

Wracając do początku mojej odpowiedzi, przyjmuję ‘na klatę’ to, co Pani napisała. Jest oczywiście możliwe, że choruje Pani na endometriozę, której ja nie rozpoznałem na pierwszej i jedynej wizycie, na którą się Pani do mnie zgłosiła. Mogę tylko wyrazić ubolewanie, że nie posłuchała Pani mojego zalecenia zgłoszenia się po jakimś czasie, gdyż może chorobę rozpoznać i leczyć udałoby się wcześniej i nie musiałaby Pani szukać pomocy innego ‘faktycznego specjalisty’.

Życzę Pani wszystkiego najlepszego, a przede wszystkim zdrowia i życia bez bólu.

Pozdrawiam,

jb

lek. Anna Stepowicz

Szanowna Pani, nie zablokowałam Pani możliwości zapisu, jako lekarz nie zajmuję się obsługą kalendarza poradni. Ale dziękuję za docenienie mojego profesjonalizmu i zadowolenie z odbytej wcześniej wizyty w tej sytuacji Pani ocena mojej osoby wydaje się zupełnie nieadekwatna. Faktycznie jako zespół Neo Clinic jesteśmy cenieni za swoje zaangażowanie i profesjonalizm. Szanujemy naszych pacjentów i potwierdzamy każdą wizytę. Oczekujemy też rozwagi w zapisach i odwoływania wizyt z wyprzedzeniem. Notoryczne niezjawianie się na wizycie po potwierdzeniu lub odwoływanie ich w ostatnim momencie sprawia, że inni pacjenci nie mogą skorzystać z terminu, a lekarz spędza czas w oczekiwaniu na pacjenta, który się nie zjawia. Zweryfikowałam, że na 6 umówionych i potwierdzonych wizyt zgłosiła się Pani zaledwie na 2, resztę anulowała, w tym w ostatnim momencie. Polityka firmy jest w tej sytuacji taka, że wymagamy przedpłaty kolejnej wizyty. Proszę szanujmy siebie i swój czas nawzajem. Z pozdrowieniami, AS

dr n. med. Łukasz Sokołowski

Szanowna Pani,

Z przyczyn osobistych nie byłem w stanie przyjąć Pani w umówionym terminie. Zdaję sobie sprawę, że odwołanie wizyty na krótko przed jej zaplanowanym terminem mogło być dla Pani problematyczne, w związku z czym proszę przyjąć moje serdeczne przeprosiny. Na moją prośbę rejestratorka zaproponowała Pani nowy termin wizyty (za 2 tygodnie). Wcześniej osobiście upewniłem się, że ten nowy termin byłby odpowiedni do wykonanie badania, które miała Pani zaplanowane. Nie wyraziła Pani chęci na odbycie wizyty w późniejszym terminie, co oczywiście przyjmuję ze zrozumieniem. Raz jeszcze przepraszam Panią za zaistniałą sytuację.

Z wyrazami szacunku,
Łukasz Sokołowski

prof. dr hab. n. med. Andrzej Bieńkiewicz

Szanowna Pani,

po przeczytaniu Pani wpisu, uważam, że uwagi w nim zawarte nie znajdują rzeczowego uzasadnienia. Podczas wizyty oczekiwała Pani ode mnie, bym z całą pewnością na miejscu rozstrzygnął naturę towarzyszącego Pani od około 20 lat problemu zdrowotnego. Podtrzymuję, że za pomocą narzędzi dostępnych w gabinecie, nie jestem w stanie w sposób definitywny wydać orzeczenia o Pani stanie zdrowia. Zaproponowałem zatem jedyną możliwą drogę postępowania
diagnostyczno-terapeutycznego, która z jednej strony rozwiałaby wszelkie wątpliwości, a z drugiej uwolniłaby Panią od problemu, który był powodem Pani licznych konsultacji ginekologicznych na przestrzeni ostatnich lat. Mając za sobą ponad 40 lat pracy w zawodzie i opierając się na doświadczeniu i wiedzy, nie tylko swojej, pozostaję twardo na stanowisku, że nawet najlepszy ultrasonografista wyposażony w najlepszy aparat USG w takim, jak Pani przypadku, ostatecznej diagnozy nie postawi, a jeżeli twierdzi, że 'wie na pewno' - to zalecałbym daleko idącą ostrożność w ocenie wiarygodności takiego stwierdzenia. USG, które Pani u mnie wykonała, jest doraźnym badaniem na potrzeby wizyty wykonywanym przeze mnie tylko u części pacjentek, i którego cena (100 zł) wynosi zaledwie około
40% jego realnej ceny rynkowej. Na samo badanie USG nie można się do mnie zapisać - nie trudnię się zawodowo ultrasonografią. Zapewniam Panią, że w żadnej poradni działającej w ramach kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia świadczenia na rzecz pacjentów nie są wykonywane 'za darmo', a jedynie
opłaca je Państwo z naszych wspólnych składek. Decydując się na wizytę u mnie w prywatnej placówce, która nie działa w ramach kontraktu z NFZ, świadomie zdecydowała się Pani na pokrycie kosztów porady z własnej kieszeni. Także zarzuty, jakie postawiła Pani Neo Clinic, dotyczące pomieszczenia w którym
przygotowywała się Pani do badania, nie są uzasadnione. Dwa wieszaki na ubranie oraz krzesełko są do dyspozycji pacjentek, a urządzenie, które opisała Pani jako niedziałającą suszarką do rąk jest w rzeczywistości podajnikiem ręczników papierowych. Pragnę również podkreślić, że wszystkie pomieszczenia, jak
również ich powierzchnie, a także sprzęt w Neo Clinic, były konsultowane z odpowiednimi organami i są w pełni zgodne z obowiązującymi w tym zakresie przepisami i są także okresowo kontrolowane przez kontrolerów Sanepidu (dokumentacja w razie życzenia do wglądu).
Andrzej Bieńkiewicz

lek. Anna Stepowicz

Dziękuję za Pani komentarz. Nie przypominam sobie wizyty o takim przebiegu w ostatnim czasie, więc prawdopodobnie miała miejsce jakiś czas temu. Odniosę się jednak do kilku przytoczonych uwag. 1/ wspomina Pani, żę badanie bylo w trakcie krwawienia/plamienia. W tej sytuacji ocena szyjki macicy we wzierniku jest mocno utrudniona przez zalegającą w pochwie krew, więc jak najbardziej mogłam nie widzieć zmiany na szyjce o charakterze nadżerki zwłaszcza niewielkiej. 2/ pytanie o palenie papierosów jest jednym z kluczowych przy włączaniu leków hormonalnych, gdyż wypalanie ponad 10 papierosów/dzień jest p/wskazaniem do tabletki antykoncepcyjnej dwuskładnikowej. Jeśli więc czułam od Pani ewidentnie dym tytoniowy musiałam to zweryfikować. 3/ nie ignoruje rozpoznania PCOS, często sama je stawiam na podstawie wywiadu, badań, obrazu USG. Podstawowym objawowym sposobem leczenia PCOS jest właśnie tabletka hormonalna, którą wg Pani słów przepisałam. 4/ badania hormonalne nie są bezwzględnie konieczne by włączyć leczenie, o którym Pani mówi. Niezbędny jest zaś szczegółowy wywiad, historia choroby pacjenta i badanie lekarskie. Badania obrazowe (USG) oraz badania laboratoryjne w tym hormonalne są badaniami dodatkowymi, które niejednokrotnie są pomocne, ale nie zawsze są konieczne by postawić właściwą diagnozę i rozpocząć leczenie, dlatego Pani twierdzenie, że takie postępowanie jest niedopuszczalne mija się z prawdą i wiedzą medyczną opartą na faktach. 5/ koszt tabletek antykoncepcyjnych hormonalnych to kilkadziesiąt złotych miesięcznie, więc mając na uwadze, że często wystawiam receptę na 6 msc, koszt 240pln jest jak najbardziej realny- ale kuracji półrocznej. Cieszę się, że mimo pewnych zastrzeżeń doceniła Pani fakt, żę starałam się pomóc niezależnie od krwawienia, z którym Pani się zgłosiła i poza kolejką. Pozdrawiam, AS

lek. Anna Stepowicz

Dziękuję i pozdrawiam. AS