Witam, jestem mężczyzną, mam 32 lata. Bardzo proszę o odpowiedź co może być powodem niżej opisanych
3
odpowiedzi
jestem mężczyzną, mam 32 lata.
Bardzo proszę o odpowiedź co może być powodem niżej opisanych objawów.
Ponad rok temu pojawił się ostry ból w prawym boku klatki piersiowej o charakterze kłującym nasilający się podczas wdechu.
Trafiłem na SOR, w badaniach sporo podniesione WBC, rtg klatki piersiowej bez zmian, diagnoza - nieokreślona neuralgia, leczenie - aponaproxen przez 2 tygodnie. Na kilka dni po zdarzeniu pojawiła się duszność podczas wdechu i ból się utrzymywał, byłem u lekarza w przychodni który podejrzewał ból opłucnowy i zapisał antybiotyk na 14 dni. Po takim leczeniu ból stopniowo ustępował ale trwał ponad miesiąc, natomiast problemem jest duszność która od tamtej pory pozostała do teraz. Przed ten rok wykonałem sporo badań m.in. kilka razy rtg klatki piersiowej, spirometria z próbą rozkurczową (2 razy) morfologia pełna, elektrolity, próby wątrobowe, lipidogram, troponina, d-dimery, ferrytyna, b12, d3. echo serca (2 razy) holter (2razy) próba wysiłkowa na bieżni, HRTC klatki piersiowej (bez kontrastu). Wszystkie wyniki bez większych odchyleń od normy.
Czekam jeszcze na wyniki alergologiczne panel wziewny Ige.
Duszności ostatnie tygodnie się nasiliły szczególnie gdy jestem dłużej w pozycji leżącej, wybudzają mnie w nocy ze snu, muszę wstać lub usiąść na dłuższy czas żeby się poprawiło, występują 24godz/dobę momentami z większym nasileniem wtedy zaczynam odczuwać niepokój. Dodam że od kilku dni posiadam pulsoksymetr i sprawdzam saturacje w różnych momentach która przeważnie wynosi 94-98%
Jest to na tyle uciążliwe że nie mogę już normalnie funkcjonować, pracować, żyć...
Proszę o pomoc, co mogę jeszcze zrobić aby znaleźć przyczynę duszności? (czy może w ten sposób objawiać się zatorowość płucna?)
Bardzo proszę o odpowiedź co może być powodem niżej opisanych objawów.
Ponad rok temu pojawił się ostry ból w prawym boku klatki piersiowej o charakterze kłującym nasilający się podczas wdechu.
Trafiłem na SOR, w badaniach sporo podniesione WBC, rtg klatki piersiowej bez zmian, diagnoza - nieokreślona neuralgia, leczenie - aponaproxen przez 2 tygodnie. Na kilka dni po zdarzeniu pojawiła się duszność podczas wdechu i ból się utrzymywał, byłem u lekarza w przychodni który podejrzewał ból opłucnowy i zapisał antybiotyk na 14 dni. Po takim leczeniu ból stopniowo ustępował ale trwał ponad miesiąc, natomiast problemem jest duszność która od tamtej pory pozostała do teraz. Przed ten rok wykonałem sporo badań m.in. kilka razy rtg klatki piersiowej, spirometria z próbą rozkurczową (2 razy) morfologia pełna, elektrolity, próby wątrobowe, lipidogram, troponina, d-dimery, ferrytyna, b12, d3. echo serca (2 razy) holter (2razy) próba wysiłkowa na bieżni, HRTC klatki piersiowej (bez kontrastu). Wszystkie wyniki bez większych odchyleń od normy.
Czekam jeszcze na wyniki alergologiczne panel wziewny Ige.
Duszności ostatnie tygodnie się nasiliły szczególnie gdy jestem dłużej w pozycji leżącej, wybudzają mnie w nocy ze snu, muszę wstać lub usiąść na dłuższy czas żeby się poprawiło, występują 24godz/dobę momentami z większym nasileniem wtedy zaczynam odczuwać niepokój. Dodam że od kilku dni posiadam pulsoksymetr i sprawdzam saturacje w różnych momentach która przeważnie wynosi 94-98%
Jest to na tyle uciążliwe że nie mogę już normalnie funkcjonować, pracować, żyć...
Proszę o pomoc, co mogę jeszcze zrobić aby znaleźć przyczynę duszności? (czy może w ten sposób objawiać się zatorowość płucna?)
To jest pytanie do lekarza specjalisty. Jesli przyczyny somatyczne zostana wyeliminowane, a sam objaw klucia w klatce pozostanie - wtedy mozna "pojsc torem psychosomatycznym" czyli postawic hipoteze o neurotycznej funkcji objawu. Duzo Pan z tym dziala i traktuje sprawe powaznie. Wierze, ze otrzyma Pan diagnoze i leczenie odniesie zamierzony skutek. Mialem raz klientke w psychoterapii z zatorem plucnym i diagnostyka tego zaburzenia nie byla spojna i konkretna, wiec leczenie niejasne. My pracowalismy nad znaczeniem tego zaburzenia w zyciu tej osoby.
Uzyskaj odpowiedzi dzięki konsultacji online
Jeśli potrzebujesz specjalistycznej porady, umów konsultację online. Otrzymasz wszystkie odpowiedzi bez wychodzenia z domu.
Pokaż specjalistów Jak to działa?
Dzień dobry
Jeżeli wszystkie wyniki wychodzą prawidłowo , to wygląda mi to przypuszczalnie na postać nerwicową z objawami somatycznymi .Pracuję z pacjentami którzy w postaciach nerwicowych mają poza tymi bólami co Pan opisuje również przewlekłe bóle szczękowe , bóle pod łopatką itp . Można też zauważyć , że w momencie gdy Pacjent robi tyle badań ( co jest to zasadne ) przeżywa wzmożony stres , ciągle myśli też o tym bólu co może go dodatkowo wywoływać . Kwestia dobrej diagnozy Pana problemu . W przypadku pytań jestem do Pana dyspozycji KW
Jeżeli wszystkie wyniki wychodzą prawidłowo , to wygląda mi to przypuszczalnie na postać nerwicową z objawami somatycznymi .Pracuję z pacjentami którzy w postaciach nerwicowych mają poza tymi bólami co Pan opisuje również przewlekłe bóle szczękowe , bóle pod łopatką itp . Można też zauważyć , że w momencie gdy Pacjent robi tyle badań ( co jest to zasadne ) przeżywa wzmożony stres , ciągle myśli też o tym bólu co może go dodatkowo wywoływać . Kwestia dobrej diagnozy Pana problemu . W przypadku pytań jestem do Pana dyspozycji KW
Z opisu Pańskich dolegliwości i dotychczasowych badań wynika, że przeszedł Pan już dość szeroki zakres diagnostyki pulmonologicznej i kardiologicznej. Rozumiem, że przedłużające się duszności są bardzo uciążliwe i wpływają na jakość Pana życia.
Odnośnie zatorowości płucnej - jest to istotne pytanie, jednak prawidłowe wyniki D-dimerów (które są zwykle podwyższone przy zatorowości) oraz wykonana tomografia komputerowa klatki piersiowej prawdopodobnie wykluczyły to rozpoznanie. Przewlekła zatorowość płucna zazwyczaj dałaby objawy w badaniach obrazowych i wpłynęłaby na saturację szczególnie podczas wysiłku.
Biorąc pod uwagę Pana objawy i dotychczasowe badania, warto rozważyć następujące kierunki diagnostyczne:
1. **Zaburzenia oddychania związane z lękiem** - Duszność może być objawem zaburzeń lękowych lub napadów paniki. Sama duszność może wywoływać lęk, a lęk z kolei pogłębiać duszność, tworząc błędne koło. Prawidłowa saturacja podczas epizodów duszności może sugerować psychogenne podłoże.
2. **Zespół hiperwentylacji** - Nadmierne, często nieświadome, przyspieszenie oddechu może prowadzić do uczucia duszności i niepokoju.
3. **Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)** - Może powodować duszność, szczególnie w pozycji leżącej. Kwas żołądkowy może drażnić drogi oddechowe, powodując skurcz oskrzeli.
4. **Dysfunkcja przepony** - Po przebytym stanie zapalnym lub urazie może dojść do nieprawidłowej pracy przepony, co objawia się dusznością.
5. **Zaburzenia immunologiczne/zapalne** - Niektóre choroby autoimmunologiczne mogą powodować trudne do zdiagnozowania dolegliwości oddechowe.
Sugerowane dalsze kroki diagnostyczne:
1. **Gastroskopia** - Do wykluczenia refluksu żołądkowo-przełykowego.
2. **Konsultacja pulmonologiczna z pełną oceną czynnościową układu oddechowego** - Włącznie z badaniem pletyzmograficznym i testem dyfuzji.
3. **Konsultacja laryngologiczna** - Do oceny górnych dróg oddechowych.
4. **Rozważenie badań w kierunku chorób tkanki łącznej** - Panel przeciwciał ANA, ANCA, itd.
5. **Konsultacja psychiatryczna/psychologiczna** - Do oceny ewentualnego podłoża psychogennego.
Dobrze, że Pan monitoruje saturację - prawidłowe wartości są uspokajające i wskazują, że wymiana gazowa w płucach przebiega prawidłowo.
Warto również prowadzić dzienniczek objawów, notując kiedy duszność się nasila, co ją zmniejsza, czy występują inne objawy towarzyszące. Takie informacje mogą być pomocne dla lekarza prowadzącego.
Przy tak uporczywym problemie zalecam konsultację w ośrodku referencyjnym (klinika chorób płuc przy uniwersytecie medycznym), gdzie możliwa będzie kompleksowa ocena i dostęp do zaawansowanych metod diagnostycznych.
Odnośnie zatorowości płucnej - jest to istotne pytanie, jednak prawidłowe wyniki D-dimerów (które są zwykle podwyższone przy zatorowości) oraz wykonana tomografia komputerowa klatki piersiowej prawdopodobnie wykluczyły to rozpoznanie. Przewlekła zatorowość płucna zazwyczaj dałaby objawy w badaniach obrazowych i wpłynęłaby na saturację szczególnie podczas wysiłku.
Biorąc pod uwagę Pana objawy i dotychczasowe badania, warto rozważyć następujące kierunki diagnostyczne:
1. **Zaburzenia oddychania związane z lękiem** - Duszność może być objawem zaburzeń lękowych lub napadów paniki. Sama duszność może wywoływać lęk, a lęk z kolei pogłębiać duszność, tworząc błędne koło. Prawidłowa saturacja podczas epizodów duszności może sugerować psychogenne podłoże.
2. **Zespół hiperwentylacji** - Nadmierne, często nieświadome, przyspieszenie oddechu może prowadzić do uczucia duszności i niepokoju.
3. **Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)** - Może powodować duszność, szczególnie w pozycji leżącej. Kwas żołądkowy może drażnić drogi oddechowe, powodując skurcz oskrzeli.
4. **Dysfunkcja przepony** - Po przebytym stanie zapalnym lub urazie może dojść do nieprawidłowej pracy przepony, co objawia się dusznością.
5. **Zaburzenia immunologiczne/zapalne** - Niektóre choroby autoimmunologiczne mogą powodować trudne do zdiagnozowania dolegliwości oddechowe.
Sugerowane dalsze kroki diagnostyczne:
1. **Gastroskopia** - Do wykluczenia refluksu żołądkowo-przełykowego.
2. **Konsultacja pulmonologiczna z pełną oceną czynnościową układu oddechowego** - Włącznie z badaniem pletyzmograficznym i testem dyfuzji.
3. **Konsultacja laryngologiczna** - Do oceny górnych dróg oddechowych.
4. **Rozważenie badań w kierunku chorób tkanki łącznej** - Panel przeciwciał ANA, ANCA, itd.
5. **Konsultacja psychiatryczna/psychologiczna** - Do oceny ewentualnego podłoża psychogennego.
Dobrze, że Pan monitoruje saturację - prawidłowe wartości są uspokajające i wskazują, że wymiana gazowa w płucach przebiega prawidłowo.
Warto również prowadzić dzienniczek objawów, notując kiedy duszność się nasila, co ją zmniejsza, czy występują inne objawy towarzyszące. Takie informacje mogą być pomocne dla lekarza prowadzącego.
Przy tak uporczywym problemie zalecam konsultację w ośrodku referencyjnym (klinika chorób płuc przy uniwersytecie medycznym), gdzie możliwa będzie kompleksowa ocena i dostęp do zaawansowanych metod diagnostycznych.
Wciąż szukasz odpowiedzi? Zadaj nowe pytanie
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.