Witam, jestem mężczyzną, mam 32 lata. Bardzo proszę o odpowiedź co może być powodem niżej opisanych

To jest pytanie do lekarza specjalisty. Jesli przyczyny somatyczne zostana wyeliminowane, a sam objaw klucia w klatce pozostanie - wtedy mozna "pojsc torem psychosomatycznym" czyli postawic hipoteze o neurotycznej funkcji objawu. Duzo Pan z tym dziala i traktuje sprawe powaznie. Wierze, ze otrzyma Pan diagnoze i leczenie odniesie zamierzony skutek. Mialem raz klientke w psychoterapii z zatorem plucnym i diagnostyka tego zaburzenia nie byla spojna i konkretna, wiec leczenie niejasne. My pracowalismy nad znaczeniem tego zaburzenia w zyciu tej osoby.

Dzień dobry
Jeżeli wszystkie wyniki wychodzą prawidłowo , to wygląda mi to przypuszczalnie na postać nerwicową z objawami somatycznymi .Pracuję z pacjentami którzy w postaciach nerwicowych mają poza tymi bólami co Pan opisuje również przewlekłe bóle szczękowe , bóle pod łopatką itp . Można też zauważyć , że w momencie gdy Pacjent robi tyle badań ( co jest to zasadne ) przeżywa wzmożony stres , ciągle myśli też o tym bólu co może go dodatkowo wywoływać . Kwestia dobrej diagnozy Pana problemu . W przypadku pytań jestem do Pana dyspozycji KW

Z opisu Pańskich dolegliwości i dotychczasowych badań wynika, że przeszedł Pan już dość szeroki zakres diagnostyki pulmonologicznej i kardiologicznej. Rozumiem, że przedłużające się duszności są bardzo uciążliwe i wpływają na jakość Pana życia.

Odnośnie zatorowości płucnej - jest to istotne pytanie, jednak prawidłowe wyniki D-dimerów (które są zwykle podwyższone przy zatorowości) oraz wykonana tomografia komputerowa klatki piersiowej prawdopodobnie wykluczyły to rozpoznanie. Przewlekła zatorowość płucna zazwyczaj dałaby objawy w badaniach obrazowych i wpłynęłaby na saturację szczególnie podczas wysiłku.

Biorąc pod uwagę Pana objawy i dotychczasowe badania, warto rozważyć następujące kierunki diagnostyczne:

1. **Zaburzenia oddychania związane z lękiem** - Duszność może być objawem zaburzeń lękowych lub napadów paniki. Sama duszność może wywoływać lęk, a lęk z kolei pogłębiać duszność, tworząc błędne koło. Prawidłowa saturacja podczas epizodów duszności może sugerować psychogenne podłoże.

2. **Zespół hiperwentylacji** - Nadmierne, często nieświadome, przyspieszenie oddechu może prowadzić do uczucia duszności i niepokoju.

3. **Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)** - Może powodować duszność, szczególnie w pozycji leżącej. Kwas żołądkowy może drażnić drogi oddechowe, powodując skurcz oskrzeli.

4. **Dysfunkcja przepony** - Po przebytym stanie zapalnym lub urazie może dojść do nieprawidłowej pracy przepony, co objawia się dusznością.

5. **Zaburzenia immunologiczne/zapalne** - Niektóre choroby autoimmunologiczne mogą powodować trudne do zdiagnozowania dolegliwości oddechowe.

Sugerowane dalsze kroki diagnostyczne:

1. **Gastroskopia** - Do wykluczenia refluksu żołądkowo-przełykowego.

2. **Konsultacja pulmonologiczna z pełną oceną czynnościową układu oddechowego** - Włącznie z badaniem pletyzmograficznym i testem dyfuzji.

3. **Konsultacja laryngologiczna** - Do oceny górnych dróg oddechowych.

4. **Rozważenie badań w kierunku chorób tkanki łącznej** - Panel przeciwciał ANA, ANCA, itd.

5. **Konsultacja psychiatryczna/psychologiczna** - Do oceny ewentualnego podłoża psychogennego.

Dobrze, że Pan monitoruje saturację - prawidłowe wartości są uspokajające i wskazują, że wymiana gazowa w płucach przebiega prawidłowo.

Warto również prowadzić dzienniczek objawów, notując kiedy duszność się nasila, co ją zmniejsza, czy występują inne objawy towarzyszące. Takie informacje mogą być pomocne dla lekarza prowadzącego.

Przy tak uporczywym problemie zalecam konsultację w ośrodku referencyjnym (klinika chorób płuc przy uniwersytecie medycznym), gdzie możliwa będzie kompleksowa ocena i dostęp do zaawansowanych metod diagnostycznych.​​​​​​​​​​​​​​​​