Witam 2022. 03 wykonany zabieg na przepuklinę rozworu przełykowego (fundoplikacja) około po miesiącu

Opis jest poważny i wart dokładnej analizy, bo objawy są nietypowe dla standardowego przebiegu po fundoplikacji. Możliwe przyczyny: 1. Zaburzenia elektrolitowe (najczęstsze wyjaśnienie przy uogólnionych skurczach mięśni) Hipokalcemia (↓Ca²⁺) – daje typowy obraz: tężyczka, szczękościsk, skurcze mięśni karku, mięśni twarzy i dłoni, parestezje. Może pojawić się w wyniku: niedoboru witaminy D lub magnezu, zaburzeń wchłaniania (po operacjach w obrębie górnego odcinka przewodu pokarmowego czasem wchłanianie Ca/Mg bywa upośledzone), przewlekłego refluksu leczonego inhibitorami pompy protonowej (długotrwale – zaburzenia wchłaniania magnezu i wapnia). Hipomagnezemia – również może prowadzić do szczękościsku i bolesnych kurczów. Hipo-/hipokaliemia – częściej daje osłabienie, zaburzenia rytmu serca niż skurcze mięśni karku, ale bywa współistniejąca. 2. Tężyczka pooperacyjna / czynnościowa Skurcze po stronie szyi, twarzy, rąk – mogą być wynikiem tężyczki utajonej, ujawnionej przy stresie, hipowentylacji, hiperwentylacji. Mechanizm: zasadowica oddechowa (np. hiperwentylacja po bólu/niepokoju) → spadek wolnego Ca²⁺ w surowicy. 3. Powikłania pooperacyjne niespecyficzne Po fundoplikacji czasem występuje uczucie rozpierania, dyskomfort w nadbrzuszu, ból barków i karku (wynik gazu wprowadzanego podczas laparoskopii). Jednak po miesiącu od zabiegu nie powinno to już być przyczyną. Wtórne problemy ortopedyczne (np. napięcie mięśni szyi przy ograniczonym oddechu / bolesnym przełykaniu) – ale one raczej nie dają szczękościsku. Na pewno na początku badania elektroliów ( o ile nie było) Pozdrawiam Prof. Stanisław Dąbrowiecki