uraz kolana, czy konieczna jest operacja ?
Dobry wieczór, Przed dwoma miesiącami upadłam na stoku podczas nauki jazdy na nartach. Lekarz na ostrym dyżurze w Zakopanem a potem inny ortopeda w Warszawie oraz USG nie wykazały dużego urazu. Jednak jeszcze raz przed miesiącem upadłam na twarde podłoże na kolana i zrobiło się gorzej. Boli pod kolanem przy zginaniu i jest nie do końca stabilne. Ostatnio zrobiłam MR /poniżej/. Czy konieczna jest operacja kolana ?. Mam 26 lat. Dziękuję i pozdrawiam, Jagoda MR kolana prawego: WSKAZANIA: Dwukrotny uraz skrętny. Podejrzenie uszkodzenia ACL. JAMA STAWU: Fizjologiczna ilość płynu w stawie. Błona maziowa bez cech patologii. KOŚCI bez zmian podejrzanych. PRZEDZIAŁ PRZEDNI: Aparat wyprostny stawu kolanowego bez nieprawidłowości. Ciało tłuszczowe Hoffy, nadrzepkowe i przedudowe bez cech obrzęku. Rzepka typu III wg Wiberga. Wskaźnik I-S 1,12; TT-TG 12 mm; kąt chrzęstny bruzdy międzykłykciowej 153 st. Chrząstka stawowa SRU bez cech chondromalacji. PRZEDZIAŁ PRZYŚRODKOWY: Chrząstka stawowa bez cech chondromalacji. Łąkotka przyśrodkowa bez cech pęknięcia. MCL zachowane z niewielkim pogrubieniem w części proksymalnej. PRZEDZIAŁ BOCZNY: Niewielkie złamanie kompresyjne tylnej krawędzi LTC (na obszarze 20 x 5 mm), otoczone strefą obrzęku szpiku, bez istotnej deformacji powierzchni stawowej. Chrząstka stawowa bez cech chondromalacji. Łąkotka boczna bez cech pęknięcia. LCL i więzadła rogu tylno-bocznego zachowane. WIĘZADŁA KRZYŻOWE: ACL niejednorodne, przebudowane bliznowate z uszkodzeniem w części proksymalnej - najpewniej uszkodzenie subtotalne z zachowaną ciągłością niewielkiej części włókien; bez pośrednich objawów niestabilności przedniej stawu kolanowego. PCL zachowane. DÓŁ PODKOLANOWY: Fizjologiczna ilość płynu w kaletce brzuchato-półbłoniastej. MIĘŚNIE bez cech zaniku. NERWY bez cech neuropatii. WNIOSKI: Uraz ACL - ciężki II st. Uraz MCL I st. Złamanie LTC.
10 odpowiedzi
Szanowna Pani, uczucie niestabilności kolana przy uszkodzonym ACL jest jednym ze wskazań do zabiegu. Z pewnością na ten moment sam staw wymaga unieruchomienia. Dalsze leczenie jest zależne od Pani oczekiwań i ustaleń z lekarzem prowadzącym. Z poważaniem, Marcin Milczarek
Uzyskaj odpowiedź dzięki konsultacji online
Potrzebujesz porady specjalisty? Zarezerwuj konsultację online: otrzymasz odpowiedzi bez wychodzenia z domu.
Dzień dobry Na podstawie samego opisu rezonansu nie można przesądzić o metodzie leczenia. Najważniejsza jest korelacja z badaniem klinicznym - ocena stabilności i testów łąkotkowych. Dopiero na podstawie tego można podjąć decyzję o dalszym leczeniu. Ważne jest aby oprócz opisu na wizytę u ortopedy wzięła Pani jeszcze płytę cd z rezonansem. Pozdrawiam i w razie chęci zapraszam na wizytę.
Jeżeli utrzymuje się uczucie niestabilności stawu kolanowego wskazane jest wykonanie rekonstrukcji ACL
Decyzję o operacji można podjąć tylko na podstawie badania (ocena stabilności) i rozmowy z pacjentem (oczekiwanej aktywości) i obejrzeniu badań (RTG i Rezonans) Wydaje się jednak, że w Pani przypadku konieczna będzie naprawa/rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego. Pozdrawiam
Wskazane jest badanie kliniczne przez lekarza ortopedę w celu oceny niestabilności stawu kolanowego (testy Lachmana oraz pivot-shift). Jeśli istotnie występuje niestabilność związana z uszkodzeniem ACL (więzadło krzyżowe przednie), możliwa jest rekonstrukcja tego więzadła. Odnośnie złamania kłykcia bocznego kości piszczelowej (LTC) oraz naderwania więzadła pobocznego przyśrodkowego (MCL) - po dwóch miesiącach od urazu struktury te powinny się samoistnie wygoić. Tu również wskazana jest kliniczna ocena przez lekarza ortopedę i ew. skierowanie na zabiegi fizykoterapeutyczne.
Leczenie operacyjne. Trzeba ocenić jeszcze dokładnie skany, zaplanować z Panem cel leczenia, rehabilitację a wszczególnośc Pana plany. Ale tak czy inaczej zabieg na podstawie przedstawionych badań jest leczenie z wyboru.
Witam. Na decyzję o ewentualnym leczeniu operacyjnym jest zbyt wcześnie. W pierwszej kolejności należy zaczekać aż wygojeniu ulegnie uszkodzenie MCL i LTC (z tym nie powinno być problemu). ACL goi się niestety tylko "prowizorycznie" poprzez bliznowacenie. Wskazane unieruchomienie kolana w ortezie i częściowe odciążanie. Kontrola ortopedyczna za 5-6tygodni. Po tym czasie decyzja co do dalszego postępowania.
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.