Reumatoidalne zapalenie stawów a zajście w ciążę
3
odpowiedzi
Witam.
Mam 32 lata. Od pół roku zmagam się z bólami stóp (w okolicy śródstopia) i kolan. Są to silne, poranne bóle. Są dni, kiedy ból jest minimalny, są również takie kiedy ledwo chodzę. Od miesiąca jest prowadzona diagnostyka w kierunku chorób autoimmunologicznych, wstępne rozpoznanie RZS. Czynnik reumatoidalny 120 IU/ml; p.ciała anty CCP 27 U/mL; p.ciała ANA2 - stwierdzono obecność, miano 1:320 typ świecenia ziarnisty; nie wykryto allelu HLA-B 27; diagnostyka w kierunku boreliozy - nie stwierdzono.
Lekarz zalecił rozpoczęcie przyjmowania metotreksatu plus sterydy. Moim największym problemem jest to, że zaczęliśmy z mężem starania o pierwsze dziecko. Przyjmowanie powyższych leków przekreśla możliwość zajścia w ciążę. Lekarz pozostawił nam wybór - same sterydy plus starania o dziecko bądź metotreksat i odłożenie tego na czas nieokreślony. Jestem w takim wieku, że boję się, że później może być za późno na dziecko, tym bardziej, że po przyjmowaniu metotreksatu trzeba odczekać kilka miesięcy zanim zacznie się starania o dziecko. Dodam, że rezonans ujawnił stan zapalny z wysiękiem w stawie. Ponieważ lekarz nie miał za dużo czasu na omówienie alternatywnych leków stosowanych w RZS mam pytanie, czy można zastosować na początek leki, które bezpieczne są dla osób planujących ciążę i czy ciąża w moim stanie jest dużym zagrożeniem obarczonym ryzykiem dla dziecka/poronieniem? Czy może z drugiej strony zaszkodzę sobie, jeśli natychmiast nie rozpocznę leczenia metotreksatem? Bardzo proszę o pomoc, jestem załamana tą diagnozą.
Hanna
Mam 32 lata. Od pół roku zmagam się z bólami stóp (w okolicy śródstopia) i kolan. Są to silne, poranne bóle. Są dni, kiedy ból jest minimalny, są również takie kiedy ledwo chodzę. Od miesiąca jest prowadzona diagnostyka w kierunku chorób autoimmunologicznych, wstępne rozpoznanie RZS. Czynnik reumatoidalny 120 IU/ml; p.ciała anty CCP 27 U/mL; p.ciała ANA2 - stwierdzono obecność, miano 1:320 typ świecenia ziarnisty; nie wykryto allelu HLA-B 27; diagnostyka w kierunku boreliozy - nie stwierdzono.
Lekarz zalecił rozpoczęcie przyjmowania metotreksatu plus sterydy. Moim największym problemem jest to, że zaczęliśmy z mężem starania o pierwsze dziecko. Przyjmowanie powyższych leków przekreśla możliwość zajścia w ciążę. Lekarz pozostawił nam wybór - same sterydy plus starania o dziecko bądź metotreksat i odłożenie tego na czas nieokreślony. Jestem w takim wieku, że boję się, że później może być za późno na dziecko, tym bardziej, że po przyjmowaniu metotreksatu trzeba odczekać kilka miesięcy zanim zacznie się starania o dziecko. Dodam, że rezonans ujawnił stan zapalny z wysiękiem w stawie. Ponieważ lekarz nie miał za dużo czasu na omówienie alternatywnych leków stosowanych w RZS mam pytanie, czy można zastosować na początek leki, które bezpieczne są dla osób planujących ciążę i czy ciąża w moim stanie jest dużym zagrożeniem obarczonym ryzykiem dla dziecka/poronieniem? Czy może z drugiej strony zaszkodzę sobie, jeśli natychmiast nie rozpocznę leczenia metotreksatem? Bardzo proszę o pomoc, jestem załamana tą diagnozą.
Hanna
Witam
Wszystko tak naprawdę zależy od stopnia agresywności reumatoidalnego zapalenia stawów. Bierzemy pod uwagę wskaźniki zapalne, morfologię krwi (czy jest niedokrwistość) oraz stan kliniczny (ilość obrzekniętych stawów). Proszę pamiętać że oprócz glikokortykosterydów nie ma w reumatologii szybciej działających leków (stosujemy je jako terapię pomostową dopóki nie zacznie działać metotreksat) - metotreksat zaczyna działać po około 2 msc - musimy szybko dojść do dawki 25 mg/tydzień oczywiście pod kontrolą badań. Staramy się jako reumatolodzy w pierwszej kolejności przed ciążą by pacjentka była w remisji - nie zawsze się to udaje. Sam miałem pacjentki które w okresie ciąży przyjmowały glikokortykosterydy (w różnych dawkach - zależność od stanu klinicznego). Ciąża jest też stanem który sam wycisza w dużym procencie reumatoidalne zapalenie stawów. Problem jest jednak zbyt skomplikowany by opisywać tutaj wszystkie sytuacje z którymi możemy mieć do czynienia - jedyne co mogę Pani zaproponować to wizytę podczas której postaram się wytłumaczyć Pani wszystkie wątpliwości. Proszę się nie martwić - wszystkie pacjentki z RZS które były w ciąży (część miałem okazję prowadzić w ciąży i prowadzę nadal) stosowały glikokortykosterydy i urodziły zdrowe dzieci :)
Pozdrawiam
Wszystko tak naprawdę zależy od stopnia agresywności reumatoidalnego zapalenia stawów. Bierzemy pod uwagę wskaźniki zapalne, morfologię krwi (czy jest niedokrwistość) oraz stan kliniczny (ilość obrzekniętych stawów). Proszę pamiętać że oprócz glikokortykosterydów nie ma w reumatologii szybciej działających leków (stosujemy je jako terapię pomostową dopóki nie zacznie działać metotreksat) - metotreksat zaczyna działać po około 2 msc - musimy szybko dojść do dawki 25 mg/tydzień oczywiście pod kontrolą badań. Staramy się jako reumatolodzy w pierwszej kolejności przed ciążą by pacjentka była w remisji - nie zawsze się to udaje. Sam miałem pacjentki które w okresie ciąży przyjmowały glikokortykosterydy (w różnych dawkach - zależność od stanu klinicznego). Ciąża jest też stanem który sam wycisza w dużym procencie reumatoidalne zapalenie stawów. Problem jest jednak zbyt skomplikowany by opisywać tutaj wszystkie sytuacje z którymi możemy mieć do czynienia - jedyne co mogę Pani zaproponować to wizytę podczas której postaram się wytłumaczyć Pani wszystkie wątpliwości. Proszę się nie martwić - wszystkie pacjentki z RZS które były w ciąży (część miałem okazję prowadzić w ciąży i prowadzę nadal) stosowały glikokortykosterydy i urodziły zdrowe dzieci :)
Pozdrawiam
Uzyskaj odpowiedzi dzięki konsultacji online
Jeśli potrzebujesz specjalistycznej porady, umów konsultację online. Otrzymasz wszystkie odpowiedzi bez wychodzenia z domu.
Pokaż specjalistów Jak to działa?
Nie da sie jednoznacznie odpowiedziec. Steroidy mozna stosowac w ciazy. ALternatywa moze byc Sulfasalazyna. Ale to po rozmowie i dokladnym badnaiu
Zamiast Metotreksatu można zastosować Sulfasalazynę, która jest trochę mniej skuteczna ale jednak skuteczna i też hamuje przebieg choroby. Jest bezpieczna dla ciąży, można ją stosować przed i w czasie ciąży. Do niej dodać małą dawkę steroidu i powinna się Pani czuć dobrze. Byłoby to w miarę bezpieczne zarówno dla Pani i dziecka. W czasie ciąży może nastąpić remisja choroby i niewykluczone, że będzie można leki odstawić albo zmniejszyć ich dawkę. Po urodzeniu może nastąpić pogorszenie czyli zaostrzenie choroby ale są leki dzięki którym można to opanować
Reasumując, proponuję zgłosić się ponownie do lekarza, rozpocząć leczenie ,zajść w ciążę, urodzić zdrowe dziecko i następnie mimo choroby wychować.
Pozdrawiam Czesław Drozd
Reasumując, proponuję zgłosić się ponownie do lekarza, rozpocząć leczenie ,zajść w ciążę, urodzić zdrowe dziecko i następnie mimo choroby wychować.
Pozdrawiam Czesław Drozd
Eksperci
Podobne pytania
- Na kciuku na stawie przy paznokciu wyrósł mi guzek który można przesuwać, przy dotyku jest lekko bolesny, ma wielkość ziarna grochu i powiększył swoją wielkość w ciągu tygodnia. Nie wiem co to jest czy należy usunąć
- Dzień dobry, mam 60 lat i choruje na RZS. Od kilku tygodni mam bardzo spuchnięte nogi, nie mogę w zasadzie chodzić. Ból jesy nie do wytrzymania. Brałam antybiotyki na zmniejszenie opuchlizny, nic nie działa. Opuchlizna nie ustępuje. Przestałam chodzić ze względu na odromnu ból. Co robić dalej? Żaden…
- Bola mie nogi ręce ma spuchnięte nogi w kostkach i pod podeszwa bola pieką puchną ze nie można chodzi w prześwietleniu mi wyszło że mam geody co to za choroba gdzie mam się udać mój lekarz nic ni na to nie zlecił dziękuję
- Kiedy miałam 9lat zachorowalam na MPZS. Obecnie mam 34 lat a od 19lat choroba jest w trakcie remisji, nie pobieram również przez tyle lat żadnych leków.Obecnie jestem w 4 miesiące ciąży,która znoszę bardzo dobrze.Czy istnieje szansa że po porodzie choroba jednak nie nawroci się ?
- Choruję na rzs od sierpnia po 8 tygodniach brania metex w zastrzykach jest poprawa. Lekarz orzecznik stwierdził , że mam dość dobrą remisję. Wyniki są ok tylko podwyższone OB. I słaby ból w kciukach i palcach wskazujących.Czy możliwe jest, żeby tak w krótkim czasie wystąpiła remisja? I czy możliwe jest…
- Mam 53 lata, wykonano badanie MR nadgarstka- wynik:w obrębie kk.nadgarstka widoczne liczne nadżerki i geody, największe w k.główkowej i haczykowatej o wysokim sygnale w STIR z cechami obrzęku śródkostnego tych kości.Rozległy wysięk w stawach nadgarstka oraz w stawie promieniowo-łokciowym dalszym z masywnym…
- Mam49 lat od około 20 lat raz do dwóch razy w roku mam głównie w okresie jesiennym, ból w stawie barokowym, ograniczenie ruchu. W zeszłym roku budząc się rano nie mogłam podnieść ręki okazało się że mam spuchniety obojczyk nie mogłam ruszyć ręką idąc do lekarza dowiedziałam się że na raz, mam zapalenie…
- Mam bardzo pilną sprawę, otóż moje oba kolana kwalifikują się do wszczepienia endoprotezy. Ortopeda jednak nie decyduje się obecnie na operację do momentu wyciszenia, remisji choroby. CRP wynosi 39, mam wysięki w kolanach, znaczne problemy z ich zginaniem i wyprostem, często dochodzi do zablokowania…
- Dzień Dobry, Czy jest Pani w stanie pomóc osobie z chorobą autoimmunologiczną - RZS ? Pozdrawiam
- Choruję na RZS. Czy podczas remisji trzeba też brać leki? Zażywam Sulfasalazin EN 2 razy dziennie po 2 pastylki. Od ponad roku moje wyniki badań są dobre.Tak krwi jak i moczu. Poza tym: OB 28. ALT 20, AST troszkę wyższe bo 35 Kreatynina 083, Białko ostrej fazy 4. Z góry dziękuję za odpowiedź.
Masz pytania?
Nasi lekarze i specjaliści odpowiedzieli na 15 pytań dotyczących usługi: reumatoidalne zapalenie stawów
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.