Osteitis pubis / zapalenie spojenia - postępowanie. Na opisie MRI "Zmiany zwyrodnieinowe spojenia ło

Jeżeli przyjmował/a Pani/Pan doustnie leki przeciwzapalne bez skutku można spróbować podanie miejscowe podanie leku (PRP lub steroid). Natomiast ćwiczenia w stanie zapalnym mogą zaostrzyć dolegliwości.

Witam,
Przewlekłe zapalenie spojenia łonowego to bardzo przykra dolegliwość, która może być wywołana m.in. tak jak w tym przypadku, przeciążeniem treningowym. Głównymi przyczynami mogą być bieganie, jazda na rowerze i intensywne treningi np. fitness. także sporty, w których jest wielokrotnie powtarzany ruch odwodzenia/przywodzenia lub kopania. Taka aktywność powoduje nawracające mikrourazy (mikronaderwania) przyczepów ściegnistych mięśni przywodzicieli do kości łonowych i w konsekwencji nieprawidłową kinezę całego dość sztywnego układu miednicy. Jedynym miękkim elementem podatnym przez to na kontuzje i przewlekłe urazy jest krążek (dysk) znajdujący się pomiędzy kośćmi łonowymi wraz z silnym więzozrostem.
Dolegliwości mogą być także wywołane przez inne schorzenia tej okolicy ogólnie określane w literaturze medycznej jako "groin pain", dlatego tak ważna jest dokładna diagnostyka.
W przypadku długo utrzymujących się dolegliwości proponowałbym RTG miednicy, USG, ew. rezonans magnetyczny. Jeżeli badania nie wykażą innych problemów i potwierdzą zapalenie spojenia łonowego wówczas należy wdrożyć leczenie tej jednostki chorobowej.
W terapii stosuje się przede wszystkim zmianę nawyków treningowych, odpoczynek i terapię manualną. Ważny jest dobry kontakt z odpowiednio wykwalifikowanym terapeutą. Trzeba się także przygotować, ze takie leczenie będzie trwało co najmniej kilka miesięcy. Proces zapalny spojenia ma generalnie charakter samoograniczający się, jednak trwa to bardzo długo i powoli.
Stosowanie iniekcji sterydowych określane jest jako "kontrowersyjne". W mojej praktyce wykonywałem takie zabiegi, zawsze pod kontrolą USG w celu kontroli poprawnego zdeponowania leku, zwykle z poprawą i czasowym lub trwałym ustąpieniem objawów. Niestety sam zabieg jest także bolesny i nieprzyjemny.
Ostrzykiwanie PRP (osoczem) nie jest udowodnioną metodą leczniczą w tym przypadku i ma charakter bardziej komercyjny. Ale nie stanowi zagrożenia dla zdrowia, więc zawsze można podjąć próbę jeżeli inne metody zawiodą.
Leczenie operacyjne zwykle nie jest potrzebne.