Mam 25 lat i korzystam z antykoncepcji hormonalnej a od maja tego roku borykam się nieregularnymi i

Dzień dobry, przedłużające się krwawienia, nieregularne miesiączki oraz problemy skórne - po wymianie implantu Implanon NXT mogą wynikać z indywidualnej reakcji organizmu na działanie progestagenu (etonogestrelu). Z Pani opisu wynika, że pierwszy implant był dobrze tolerowany, zmiana odpowiedzi organizmu nastąpiła po ponownym założeniu, co nie jest rzadkością. Implanon NXT zawiera syntetyczny progestagen, który hamuje owulację i zmienia śluzówkę macicy. U 30–40% użytkowniczek obserwuje się nieregularne krwawienia lub plamienia, zwłaszcza w pierwszych miesiącach stosowania. Jednak przedłużające się krwawienia (powyżej 20 dni) wymagają diagnostyki. Czynnikami zaostrzającymi objawy mogą być: zmiana stężenia hormonu po wymianie implantu (nowy implant może uwalniać lek intensywniej w początkowym okresie), indywidualna wrażliwość na progestagen, ewentualny wpływ stresu, masy ciała lub innych leków. W tej sytuacji warto wykonać panel hormonalny: prolaktyna (jej podwyższony wynik może nasilać krwawienia), estradiol, FSH, LH (ocena funkcji jajników), androgeny (DHEA-S, testosteron wolny) – ze względu na trądzik. Ponadto warto wykonać dodatkowe badania w postaci morfologii z żelazem (wykluczenie anemii), CRP lub OB (wykluczenie stanu zapalnego) oraz USG ginekologiczne (ocena endometrium i jajników). Polecałbym konsultację z lekarzem ginekologiem-endokrynologiem – taki lekarz specjalizuje się w zaburzeniach hormonalnych związanych z układem rozrodczym. Zazwyczaj taki lekarz może zaproponować tymczasowe zastosowanie tabletek antykoncepcyjnych z estrogenem (np. w schemacie 21+7) dla stabilizacji endometrium oraz terapię wspomagającą (np. niesteroidowe leki przeciwzapalne). Konsultacja z lekarzem endokrynologiem byłaby wskazana w przypadku wystąpią nieprawidłowości w badaniach androgenów/prolaktyny oraz pojawienia się objawów sugerujących zaburzenia metaboliczne (np. hirsutyzm, insulinooporność). Odpowiadając na Pani pytanie w kwestii usunięcia implantu. Decyzja zależy od nasilenia się objawów i skuteczności dotychczasowych interwencji. Według badań do 25% użytkowniczek rezygnuje z implantu z powodu nieakceptowanych krwawień. Istnieją alternatywy, które warto omówić z lekarzem:
wkładka hormonalna (Mirena) – działa miejscowo, zmniejsza krwawienia u 90% kobiet po 3 miesiącach. Antykoncepcja dwuskładnikowa (tabletki, plaster) – powoduje lepszą kontrolę cyklu
Podsumowując należy wykonać wymienione wcześniej badania, a po otrzymaniu wyników należy skonsultować się z lekarzem ginekologiem-endokrynologiem albo endokrynologiem. W mojej ocenie bez konsultacji z lekarzem, niewłaściwe byłoby samodzielne usuwanie implantu. Pozdrawiam serdecznie.