Kobieta, 29 lat TSH: 5,98 FT3: 3,61 FT4: 1,31 Anty-TPO: 64 Anty-TG: 21,6 USG tarczycy wskazuje

Dzień dobry, odnosząc się do przedstawionych wyników wskazać należy, że TSH 5,98 mIU/L – wskazuje na subkliniczną niedoczynność tarczycy. Przeciwciała anty-TPO 64 IU/ml (dodatnie) i anty-TG 21,6 IU/ml – potwierdzają autoimmunologiczne podłoże. Guzek 8 mm – wymaga monitorowania co 6–12 miesięcy USG, ale nie wpływa na decyzję o leczeniu hormonalnym. Leczenie farmakologiczne jest wskazane, jeżeli występują objawy niedoczynności tarczycy (np. zmęczenie, przyrost masy ciała, suchość skóry). Leczenie to jest rozważane nawet przy braku objawów, gdy wyniki TSH jest większy niż 4,5 mIU/L i gdy istnieje obecność przeciwciał. Dawkę lewotyroksyny dostosowuje się indywidualnie (zwykle 25–50 µg/d), z kontrolą TSH po 6–8 tygodniach. Konieczne jest wsparcie niefarmakologiczne - zwłaszcza poprzez suplementacja witaminy D – jej niedobór koreluje z wyższym mianem przeciwciał. W zakresie diety wskazać należy na konieczność ograniczenia glutenu oraz laktozy – może to zmniejszyć stan zapalny i poziom przeciwciał. Ponadto ograniczenie podaży kalorii – poprawia parametry TSH i fT4 w badaniach. Podsumowując w przypadku opisanych wcześniej - objawów niedoczynności tarczycy – leczenie lewotyroksyną jest wskazane. Przy braku objawów możliwa obserwacja z kontrolą TSH co 3–6 miesięcy, ale rozpoczęcie terapii niskimi dawkami często jest rekomendowane ze względu na korzyści metaboliczne i profilaktykę progresji. Pozdrawiam serdecznie.