Dzień dobry, Zwracam się z prośbą o konsultację w sprawie od dłuższego czasu utrzymującego się sporu

Dzień dobry, Dziękuję za szczegółowy opis i przesłane wyniki. Proszę pamiętać, że poniższa odpowiedź ma charakter wyłącznie informacyjny — jest odpowiedzią na publicznie zadane pytanie i nie zastępuje indywidualnej wizyty u specjalisty ani nie stanowi diagnozy. Przechodząc do meritum — Pana wyniki hormonalne nie wskazują na hipogonadyzm. Testosteron całkowity 4,67 ng/ml jest w pełni prawidłowy. Co istotne, niskie SHBG nie jest tu problemem — wręcz przeciwnie, przy niskim SHBG Pana wolny (aktywny biologicznie) testosteron jest najprawdopodobniej wyższy niż u przeciętnego mężczyzny w Pana wieku. Estradiol 37 pg/ml również mieści się w normie i nie wymaga interwencji. Hipoteza o „niekorzystnej aromatyzacji" nie znajduje potwierdzenia w tych wynikach. Podsumowując: profil hormonalny, tarczycowy, wątrobowy i przysadkowy — wszystko w normie. Nie ma podstaw do terapii hormonalnej. U młodych mężczyzn z prawidłowymi hormonami obniżone libido najczęściej ma podłoże psychogenne — nawet łagodny, niezauważalny stres, objawy lękowe czy obniżenie nastroju mogą znacząco wpływać na popęd seksualny. Warto też wziąć pod uwagę, że odstawienie nikotyny 5 miesięcy temu mogło przejściowo wpłynąć na układ neuroprzekaźnikowy. Co warto zrobić: — Obliczyć wolny testosteron (potrzebna wartość albuminy z krwi — jeśli Pan nie oznaczał, warto to uzupełnić, choć spodziewam się wyniku prawidłowego lub podwyższonego). — Rozważyć wizytę u psychologa lub psychiatry w celu przesiewowej oceny nastroju i poziomu lęku — nawet subkliniczne objawy mogą być przyczyną. — Omówić ze specjalistą (seksuolog, urolog) nawyki seksualne i ewentualne czynniki behawioralne. Nie zalecam na tym etapie żadnych suplementów hormonalnych, inhibitorów aromatazy ani innych interwencji farmakologicznych — przy Pana wynikach byłyby one nieuzasadnione i potencjalnie szkodliwe. W razie jakichkolwiek pytań lub wątpliwości, zapraszam na konsultację. Z poważaniem

Szanowny Panie, to, co Pan opisuje, wymaga spokojnej diagnostyki, jednak na podstawie przedstawionych wyników nie można jednoznacznie stwierdzić, że przyczyną niskiego libido jest zaburzenie hormonalne. Testosteron, LH, FSH, prolaktyna oraz hormony tarczycy mieszczą się w zakresie referencyjnym, a estradiol znajdujący się przy górnej granicy normy sam w sobie nie musi powodować obniżenia popędu seksualnego. Niskie SHBG również nie jest automatycznie przyczyną zaburzeń libido i wymaga interpretacji w szerszym kontekście klinicznym. Warto rozszerzyć diagnostykę o oznaczenie wolnego testosteronu (lub obliczenie go na podstawie albumin i SHBG), a także omówić wyniki z endokrynologiem lub andrologiem. Równocześnie należy pamiętać, że na libido wpływają nie tylko hormony, ale również przewlekły stres, nastrój, jakość snu, lęk, wcześniejsze doświadczenia seksualne oraz funkcjonowanie układu nerwowego. U części osób, mimo prawidłowych wyników badań, przyczyna ma charakter psychoseksualny. Jeżeli diagnostyka medyczna nie wykaże istotnych nieprawidłowości, warto przeprowadzić diagnozę różnicową pod kątem zaburzeń lękowych, depresyjnych oraz – jeśli występują inne charakterystyczne objawy – atypowości funkcjonowania układu nerwowego (ADHD, ASD, AuDHD). W terapii poznawczo-behawioralnej oraz integracyjnej krótkoterminowej można skutecznie pracować nad odbudową libido, redukcją napięcia oraz poprawą funkcjonowania seksualnego. Zapraszam do kontaktu On-line