Dzień dobry, mam 23 lata. Pół roku temu wyskoczył mi zakrzep okołoodbytniczy i hemoroid 1 stopnia. P

Dzień dobry, opisane przez Pana dolegliwości oraz ich zmienne nasilenie w zależności od pozycji ciała mogą rzeczywiście mieć złożone podłoże. Skoro badania proktologiczne i urologiczne nie wykazały istotnych nieprawidłowości, a czysto anatomiczna zmiana (fałd skórny) nie tłumaczy objawów, warto rozważyć kilka innych możliwości. Jednym z możliwych wyjaśnień jest tzw. zespół bólu miednicy mniejszej (CPPS), który może mieć komponent neuropatyczny (czyli związany z nadwrażliwością nerwów w tej okolicy) lub mięśniowo-powięziowy (przewlekłe napięcie mięśni dna miednicy). Typowe są właśnie objawy nasilające się podczas siedzenia i zmniejszające podczas ruchu lub leżenia. Czasowa poprawa po czopkach może wynikać z działania przeciwzapalnego lub rozluźniającego, co dodatkowo może wskazywać na udział mięśniowy lub nerwowy. W takiej sytuacji warto rozważyć konsultację z neurologiem, który może ocenić funkcjonowanie nerwów sromowych czy ogonowych. Psycholog lub psychiatra mogą natomiast pomóc w przypadku, gdy przewlekły ból utrwala napięcie i nadwrażliwość w obrębie centralnego układu nerwowego – co nie znaczy, że ból „jest w głowie”. To nadal realne, fizyczne dolegliwości, ale złożone w swoim mechanizmie. Rozważyłbym również: Konsultację z fizjoterapeutą uroginekologicznym / urologicznym (tak, również dla mężczyzn) specjalizują się m.in. w pracy z napięciem mięśni dna miednicy. Diagnostykę neurologiczną (np. ocena nerwu sromowego, rezonans lędźwiowo-krzyżowy w razie wskazań). Rozumiem Pana frustrację – przewlekłe dolegliwości potrafią wyczerpać cierpliwość. Ale skoro klasyczne przyczyny zostały już wykluczone, warto teraz pójść tropem tzw. czynników funkcjonalnych lub nerwowo-mięśniowych. Pozdrawiam serdecznie i życzę dużo zdrowia.