Dzień dobry, jestem w 29 tc. Wyszła mi niska hemoglobina 10,4 oraz ferrytyna 28. Jestem pod opieka l

Dzień dobry, mając na uwadze, że jest Pani w 29 tygodniu ciąży, zarówno niski poziom hemoglobiny (10,4 g/dl) i ferrytyny (28 µg/l), jak i wyniki badań tarczycy (TSH 2,37, FT3 3,73, FT4 10,40), wskazują na potrzebę zintegrowanego podejścia do leczenia. Istnieje związek między niedoborem żelaza a funkcją tarczycy w ciąży, co może wyjaśniać różnice w zaleceniach endokrynologa i dietetyka. Żelazo jest kluczowe dla prawidłowego działania enzymu peroksydazy tarczycowej, który uczestniczy w syntezie hormonów tarczycy. Niedobór żelaza może prowadzić do podwyższonego TSH i obniżonego FT4, co może sugerować subkliniczną niedoczynność tarczycy. Niedoczynność tarczycy może również wpływać na metabolizm żelaza poprzez zmniejszenie jego wchłaniania lub transportu. Ferrytyna (28 µg/l): Choć nie wskazuje na ciężki niedobór żelaza, wartość ta jest niska w kontekście ciąży. Optymalny poziom ferrytyny dla kobiet w ciąży powinien wynosić powyżej 30 µg/l, aby zapewnić odpowiednie rezerwy żelaza dla matki i dziecka. TSH (2,37 mIU/l): Mieści się w granicach normy dla drugiego i trzeciego trymestru ciąży (zwykle <3 mIU/l), co sugeruje brak konieczności zwiększania dawki Euthyroxu na ten moment. Pomimo przyjmowania 30 mg żelaza dziennie w obecnych preparatach, może być konieczne zwiększenie dawki. W ciąży zapotrzebowanie na żelazo wzrasta do około 27-60 mg dziennie w zależności od stanu niedoboru.
Oba podejścia – suplementacja żelaza oraz monitorowanie funkcji tarczycy – są istotne i wzajemnie i konieczna jest jednak przede wszystkim współpraca z lekarzem prowadzącym. Pozdrawiam serdecznie.