1.10.2017 r złamałam nogę Rozpoznanie: wieloodłamowe złamanie trójkostkowe goleni z przemieszczeni

1.10.2017 r złamałam nogę Rozpoznanie: wieloodłamowe złamanie trójkostkowe goleni z przemieszczeniem odłamów i podwichnięciem w stawie skokowym. Noga została zoperowana i nastawiona 02.10.2017r, zespolono złamanie strzałki w 1/3 obwodowej płytą LCP, kostkę przyśrodkową oraz tylną krawędź ustabilizowano śrubami. Nogę unieruchomiono w szynie gipsowej udowo-stopowej. 28.11.2017 zrobiono mi RTG, które wykazało, że w obrębie stawu skokowego nastąpił pełny zrost kostny, natomiast w obrębie trzonu kości strzałkowej stwierdzono kątowo ustawiony odłam pośredni oraz szerokie, dobrze widoczne szczeliny złamania i brak odczynów naprawczych. Noga została z powrotem włożona w szynę stopowo udową do 02.01.2018, kiedy zostało powtórzone zdjęcie RTG, które nie wykazało żadnych zmian i nadal nie wykazało odczynów naprawczych i zrostu. Przez cały okres przebywania w gipsie noga była nie obciążana i cały czas podczas chodzenia znajdowała się w powietrzu. 02.01 lekarz chirurg pozwolił mi wyjąć nogę z szyny gipsowej z zaleceniem, że mam nie obciążać nogi, nie opierać się na niej i nie stąpać, noga nadal ma być w powietrzu podczas chodzenia. Powiedział również, że mogę delikatnie próbować zginać kolano. Dopiero 15.01.2018 mam wizytę u ortopedy. W związku z moją sytuacją mam dwa pytania: 1 Jakie są opcje w związku z brakiem zrostu kości strzałkowej po 3 miesiącach przebywania w gipsie. 2 Po 3 miesiącach unieruchomienia wyprostowanego kolana próba delikatnego zgięcia go powoduje opór i mocny ból nawet przy minimalnym ruchu. Czy to jest sytuacja normalna i co można w tej sytuacji zaradzić. Pozdrawiam Kasia 40 lat

3 odpowiedzi


Z informacji, które Pani podaje wynika że problem jest złożony, ponieważ obecnie dotyczy stawu skokowego, podudzia i kolana. Jeżeli zakres ruchu w stawie kolanowym jest ograniczony na pewno stanowi to problem, natomiast brak zrostu trzonu kości strzałkowej nie koniecznie zwłaszcza jeżeli zachowany jest więzozrost strzałkowo-piszczelowy. W celu określenia rokowania oraz dalszego postępowania koniczne jest badanie ortopedyczne i ocena badań obrazowych.

Uzyskaj odpowiedź dzięki konsultacji online

Potrzebujesz porady specjalisty? Zarezerwuj konsultację online: otrzymasz odpowiedzi bez wychodzenia z domu.


Ad 1. Należy na podstawie RTG ocenić, czy mają miejsce jakiekolwiek cechy "mostowania" pomiędzy zespolonymi odłamami. Do 6 mcy po zespoleniu należy oczekiwać na pojawienie się regeneratu kostnego. W tym czasie można tkankę pobudzać stosując fizjoterapię, ostrzykiwanie osoczem bogatopłytkowym lub szpikiem kostnym. Przy braku zrostu po 6 miesiącach należy niezrośnięte odlamy traktować jako staw rzekomy i wtedy należy podjąć odpowiednie leczenie - plastykę stawu rzekomego. Ad.2 Po długotrwałym unieruchomieniu gipsowym prawie zawsze dochodzi do przykurczu w obrębie stawu. Ruchomość można przywrócić stosując fizyko- i kinezyterapię w poradni rehabilitacyjnej


Dzień dobry! Będzie konieczna z pewnością intensywna rehabilitacja. O leczeniu zaburzeń zrostu k. strzałkowej trudno się wypowiadać bez badania kończyny i oceny RTG. Piotr Staszczuk

Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.