Pytania pacjentów (28)

Przed gastroskopią żołądek powinien być pusty, aby badanie było bezpieczne i dokładne. Do 2–3 godzin przed badaniem można napić się niewielkiej ilości czystej wody, jeśli gastroskopia odbywa się w miejscowym znieczuleniu. W przypadku sedacji anestezjologicznej przerwa od przyjmowania płynów powinna być dłuższa.
Energetyki, nawet bez cukru, nie są zalecane przed badaniem. Zawierają kofeinę, która pobudza wydzielanie soku żołądkowego, oraz sztuczne słodziki i dodatki, które mogą podrażniać błonę śluzową i zaburzać obraz endoskopowy.
Podsumowując: przed gastroskopią najlepiej pić wyłącznie wodę, a energetyki – nawet bez cukru – należy odstawić co najmniej 6–8 godzin przed badaniem.

Na podstawie przedstawionych wyników USG i badań laboratoryjnych sytuacja wygląda spokojnie – trzustka nie wykazuje zmian ogniskowych ani powiększenia, wyniki wątrobowe, morfologia i amylaza są w normie. Wątroba jest nieco powiększona (146 mm), co samo w sobie nie musi oznaczać choroby, zwłaszcza przy prawidłowych badaniach krwi.
Jednak ze względu na niewielkie powiększenie wątroby, rekomenduję konsultację gastroenterologiczną w celu omówienia możliwych przyczyn dalszej diagnostyki. W zależności od ewentualnych objawów i ryzyka klinicznego może być wskazane wykonanie rezonansu magnetycznego jamy brzusznej, który pozwala dokładniej ocenić wątrobę i trzustkę, nawet jeśli USG nie wykazało zmian ogniskowych.
Podsumowując: wyniki nie budzą obecnie niepokoju, ale poszerzenie diagnostyki w formie konsultacji gastroenterologicznej i ewentualnego rezonansu jest uzasadnione.

Refluks nocny, szczególnie przy nadżerkach przełyku, jest stanem, który może być niebezpieczny – może prowadzić do dalszego uszkodzenia przełyku i nasilać objawy sercowo-oddechowe. Ataki, które Pan opisuje – szybki puls, uczucie lęku, duszność – wymagają uwagi. Nie zaleca się wywoływania wymiotów ani odchrząkiwania na siłę, może to dodatkowo podrażnić przełyk.
Kilka praktycznych wskazówek:
Pozycja snu: uniesienie wezgłowia łóżka zmniejsza cofanie się treści żołądkowej do przełyku. Dieta: stosować zasady diety refluksowej – unikać tłustych, ostrych potraw, alkoholu, kawy, szczególnie wieczorem.
Szczegóły: dieta w chorobie refluksowej ze strony mp.pl
Leki: Prokit dawkę wieczorną najlepiej przyjąć ok 30 min przed snem; Gastrotuss można zastosować 10-15 min przed snem, a nie dopiero w trakcie ataku. Podczas ataku: usiąść, spokojnie oddychać, wypić kilka łyków wody alkalicznej. Dawka PPI (Emanera 20 mg) może być niewystarczająca w Pana przypadku – wymaga to oceny przez gastrologa, zwłaszcza przy nadżerkach i nasilonych objawach.
W Pana przypadku konieczna jest konsultacja gastrologiczna, żeby dostosować leczenie, zapobiec powikłaniom i zmniejszyć ryzyko ciężkich ataków refluksu nocnego.

W przypadku bólu o charakterze ciągłym i gniotącym, który nie reaguje na standardowe leczenie (IPP, lek rozkurczowy, dieta) , brak choćby minimalnej poprawy po tygodniu jest sygnałem, że diagnostyka powinna zostać rozszerzona. Należy pamiętać, że ból w nadbrzuszu nie zawsze pochodzi z żołądka – może on wynikać z problemów z innymi narządami jamy brzusznej, takimi jak drogi żółciowe czy trzustka.
W takiej sytuacji zasadne jest ponowne badanie lekarskie i indywidualna ocena, ponieważ dopiero na tej podstawie można zdecydować o dalszych krokach i ewentualnych badaniach.
Sugeruję konsultację u gastrologa. Specjalista po zebraniu dokładnego wywiadu i zbadaniu będzie mógł zdecydować o celowości wykonania konkretnych badań (takich jak USG jamy brzusznej, odpowiednie laboratoryjne, czy gastroskopia, w celu bezpośredniej oceny śluzówki), co pozwoli na wdrożenie celowanego leczenia zamiast terapii empirycznej.

Z przedstawionego opisu wynika, że rozpoznana u Pani gastropatia rumieniowa antrum to łagodny obraz stanu zapalnego błony śluzowej żołądka. Co istotne – zmiany tego typu zazwyczaj nie korelują z tak silnymi dolegliwościami bólowymi, jakie Pani opisuje.
W sytuacji, gdy standardowe leczenie farmakologiczne nie przynosi ulgi, niezbędna jest ponowna, kompleksowa ocena gastrologiczna. Konieczne jest rozszerzenie diagnostyki poza samą gastroskopię (m.in. o diagnostykę obrazową i laboratoryjną), aby wykluczyć inne przyczyny bólu w obrębie jamy brzusznej, które mogą wymagać zupełnie innego schematu leczenia.
Przy tak nasilonym bólu kluczowa jest indywidualna, kompleksowa ocena przez lekarza, a nie tylko kontynuacja leczenia na podstawie samego wyniku gastroskopii.

Spoglądając na opis, który Pani przytoczyła, muszę wyjaśnić jedną istotną rzecz, przytoczona informacja to najprawdopodobniej rozpoznanie kliniczne (kod statystyczny), a nie wynik badania.
Proszę się nie przerażać sformułowaniem „nowotwór o niepewnym charakterze”. W nomenklaturze medycznej każdy polip jest traktowany jako „nowotwór” (czyli nowa tkanka), a dopisek „o niepewnym charakterze” oznacza po prostu, że lekarz wykonujący badanie widział zmianę, usunął ją i wysłał do laboratorium, aby histopatolog określił, czy jest to zmiana łagodna, czy inna. Dopiero wynik histopatologiczny da nam ostateczną odpowiedź.
Aby postawić diagnozę i zaplanować leczenie, musimy poczekać na pełne opisy histopatologiczne (zarówno z kolonoskopii, jak i gastroskopii w kierunku przełyku Barretta).
Gdy uzyska Pani komplet badań (opisy obu badań + oba wyniki histopatologiczne) zapraszam do gastrologa. Dopiero mając te „puzzle” w całości, będziemy mogli z całą pewnością ocenić Pani stan zdrowia i wdrożyć odpowiednie kroki.
Do czasu wizyty warto nie wyciągać wniosków na podstawie pojedynczych sformułowań z wyników – terminologia medyczna bywa myląca a przede wszystkim stresująca dla pacjenta.
Życzę, żeby dalsza diagnostyka przyniosła jasną odpowiedź i skuteczne rozwiązanie problemu.

Mikroskopowe zapalenie jelita grubego to stan zapalny, który jest widoczny wyłącznie pod mikroskopem – jelito w trakcie kolonoskopii często wygląda zupełnie zdrowo.
Stan zapalny jelita przyczynia się do zwiększonej przepuszczalności bariery jelitowej. Do krwi mogą przedostawać się substancje, które drażnią zakończenia nerwowe w skórze i wywołują świąd.
Konieczne jest wdrożenie leczenia celowanego na MZJG, uspokojenie stanu zapalnego w jelitach często wycisza objawy pozajelitowe. Jeśli świąd jest uporczywy, warto sprawdzić, czy nie ma on podłoża typowo dermatologicznego, niezależnego od jelit.

Opisane przez Pana objawy mogą mieć związek z refluksem. Pieczenie w przełyku i za mostkiem jest dla tej choroby dość typowe, a nieświeży oddech jak najbardziej może pochodzić z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Jeśli dolegliwości utrzymują się od kilku miesięcy, zdecydowanie warto zgłosić się do gastrologa, żeby ocenić, czy obraz odpowiada chorobie refluksowej i czy są wskazania do dalszej diagnostyki.
Gastroskopia nie zawsze jest konieczna „z góry” – decyzję o jej wykonaniu podejmuje się indywidualnie, po konsultacji, biorąc pod uwagę charakter objawów i ich czas trwania.

Pani wątpliwości są w pełni uzasadnione i wynikają z dobrej znajomości specyfiki choroby. W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG), podstawowym standardem leczenia jest terapia podtrzymująca, nawet w okresie pełnej remisji klinicznej i endoskopowej.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą przewlekłą. Leki z grupy aminosalicylanów (takie jak sulfasalazyna czy mesalazyna) faktycznie podtrzymują remisję, chroniąc przed nawrotem stanu zapalnego (zaostrzeniem). Ale też działają chemoprewencyjnie (znacząco zmniejszają ryzyko rozwoju raka jelita grubego u osób z WZJG).
W wyjątkowych, indywidualnie rozpatrywanych przypadkach bardzo łagodnego przebiegu można pozwolić sobie na próbę odstawienia leczenia ale to zależy od całego kontekstu klinicznego. Bilans korzyści i ryzyk wynikający z odstawienia leczenia zawsze podejmuje się dla konkretnego przypadku.
Życzę dużo zdrowia i utrzymania remisji jak najdłużej!

Sam wynik nie stanowi automatycznego wskazania do leczenia.
Saccharomyces cerevisiae to drożdżak, który często pojawia się przejściowo – np. po stosowaniu probiotyków – i sam w sobie nie przesądza o chorobie.
W gastroenterologii leczymy pacjenta, a nie wynik badania. Oznacza to, że decyzje terapeutyczne podejmuje się dopiero po zebraniu wywiadu, ocenie objawów i interpretacji całości badań.
W praktyce taki wynik, przy braku dolegliwości, najczęściej nie ma znaczenia klinicznego i nie wymaga leczenia – jedynie obserwacji.
Jeśli natomiast występują objawy, takie jak: 1. Przewlekła biegunka lub luźne stolce. 2. Wzdęcia, uczucie dyskomfortu. 3. Nawracające problemy jelitowe.
Wtedy konieczna jest szersza ocena i ewentualne pogłębienie diagnostyki.

Ostatecznie o znaczeniu tego wyniku i ewentualnej potrzebie leczenia najlepiej decyduje gastroenterolog podczas konsultacji, w oparciu o pełen obraz kliniczny.

Proszę się nie niepokoić – nie zniszczył Pan efektów leczenia, ale przejściowo obciążył jelita dużą dawką probiotyku.
Leczenie Xifaxanem, które wybieramy przy SIBO albo zespole jelita drażliwego (IBS) polega na redukcji nadmiaru bakterii. Sanprobi Barrier to preparat wieloszczepowy. Przyjmowanie 4 kapsułek dziennie mogło dostarczyć bardzo dużej dawki probiotycznych bakterii do jelita, które dopiero co zostało „wyciszone” antybiotykiem. Zbyt duża dawka probiotyku może paradoksalnie wywołać objawy podobne do tych, które Pan leczył.
Na tym etapie sugeruję redukcję do dawki 1 tabletka dziennie.
Probiotyk po Xifaxanie ma na celu odbudowę bariery jelitowej, a to proces, który wymaga czasu ale też umiaru. Jeden cykl leczenia redukuje problem, ale często nie usuwa go całkowicie. Jeśli nie wyeliminujemy przyczyny problem lubi nawracać lub nie do końca znikać.

Dyskretne zaczerwienienie i nadżerki w części przedodźwiernikowej żołądka (antrum) to stan zapalny, może wynikać z drażnienia przez żółć lub infekcji H. Pylori. Wzdęcia i gazy mogą sugerować współistniejący SIBO, który często towarzyszy celiakii.
W tym przypadku należy zaczekać na wynik histopatologii, który doprecyzuje kwestię zapalenia, ewentualnej infekcji H.Pylori i odpowie, czy nastąpiła regeneracja kosmków jelitowych (klasyfikacja Marsha).
Wynik gastroskopii może tłumaczyć bóle w nadbrzuszu i odbijania, jednak krew utajona i próby wątrobowe wymagają rozszerzenia diagnostyki.

Wiele z opisanych objawów, takich jak poranne nasilenie dolegliwości, przelewanie w brzuchu, zmienny rytm wypróżnień oraz związek bólów z cyklem miesiączkowym, bardzo silnie sugeruje zespół jelita drażliwego (IBS). W IBS jelita są nadwrażliwe na bodźce – stres, zmiany hormonalne czy błędy dietetyczne, które wywołują gwałtowne skurcze i przyspieszony pasaż (stąd mogą być obserwowane resztki jedzenia w kale).
Fakt, że dieta lekkostrawna przynosi ulgę, a fast food, ostre jedzenie pogarszają stan, również przemawia za czynnościowym charakterem tych zaburzeń. Jednak szczególnej uwagi wymaga obecność skrzepów oraz epizody wodnistej biegunki z krwią. Choć może to być jedynie silne podrażnienie śluzówki, czy hemoroidy, konieczne jest wykluczenie innych przyczyn, chociażby nieswoiste zapalenia jelit (np. wrzodziejące zapalenie jelita grubego), infekcje bakteryjne lub pasożytnicze i zmiany strukturalne (polipy, uchyłki). Mimo, że wiele wskazuje na to, że Pani jelita są po prostu silnie "rozregulowane" przez stres, nieregularny sen i dietę, musimy to potwierdzić badaniami. Nie można zdiagnozować IBS bez wykluczenia innych chorób.

W dniu manometrii zwykle zaleca się nie przyjmować leków, które mogą wpływać na motorykę przewodu pokarmowego lub napięcie mięśni. Ostateczne zalecenia dotyczące przyjmowania leków ustala lekarz kierujący lub ośrodek wykonujący badanie — powinny być one zawarte w karcie przygotowania do manometrii. Jeśli nie ma tam takiej informacji, warto skontaktować się bezpośrednio z lekarzem lub ośrodkiem medycznym.

Opisane przez Panią dolegliwości są dość częste w pierwszych miesiącach po usunięciu pęcherzyka żółciowego i zwykle z czasem się wyciszają. Organizm potrzebuje kilku miesięcy, aby przystosować się do nowych warunków po operacji.
U części pacjentów, mimo stosowanej diety, występuje podrażnienie żołądka i dwunastnicy przez żółć oraz utrzymywanie się dolegliwości. W gastroskopii przed operacją była obecna żółć w żołądku, co sugeruje tzw. refluks żółciowy. Niestety sama operacja nie zawsze eliminuje ten mechanizm, czasem może go nawet nasilać.
Na tym etapie warto nadal stosować lekkostrawną dietę (mniejsze, częstsze posiłki, unikanie tłustych i smażonych potraw). Przyjmowane przez Panią preparaty mogą wspierać pracę wątroby i przepływ żółci, ale nie wystarczają do wyciszenia objawów ze strony żołądka. W mojej ocenie u Pani należy rozważyć leczenie refluxu żółciowego i być może poszerzyć diagnostykę przyczyn dolegliwości – decyzje w tym zakresie powinien jednak podjąć lekarz gastroenterolog po konsultacji.

Test na Helicobacter pylori w celu kontroli wyleczenia, należy wykonać najwcześniej 4 tygodnie po zakończeniu antybiotykoterapii (w Pani przypadku Pylera). Zwyczajowo przyjmuje się 6-8 tygodni, po antybiotyku, można oczywiście później. Jeśli kontynuowane są leki z grupy IPP, (w Pani przypadku Mesopral), należy je odstawić na co najmniej 2 tygodnie przed badaniem, aby uniknąć wyniku fałszywie ujemnego. Zalecenie to dotyczy testu antygenu w kale i testu oddechowego.

Dzień dobry,
opisane objawy mogą mieć związek z infekcją pasożytniczą, natomiast mogą również wynikać z innych przyczyn gastroenterologicznych lub alergicznych, dlatego konieczna jest dalsza diagnostyka przed wdrożeniem leczenia.

W przypadku części zakażeń pasożytniczych leczenie faktycznie przeprowadza się zazwyczaj w 2 cyklach, zgodnie z obowiązującymi schematami terapeutycznymi. Pojedyncze badanie kału nie zawsze pozwala na wykrycie pasożytów, dlatego przy utrzymujących się podejrzeniach warto rozważyć powtórzenie diagnostyki — najlepiej w referencyjnym laboratorium zajmującym się badaniami parazytologicznymi.

Celem właściwej oceny sytuacji oraz zaplanowania dalszego postępowania wskazana jest konsultacja z lekarzem gastroenterologiem, który na podstawie całości obrazu klinicznego zdecyduje o zakresie dalszej diagnostyki i ewentualnym leczeniu.

Dzień dobry. Opisane przez Panią objawy oraz wynik badania kału wymagają szerszej oceny gastrologicznej. Pojedynczy wynik badania kału nie pozwala na postawienie jednoznacznego rozpoznania, ale obecność licznych kropli tłuszczu, śluzu i obniżone pH jak najbardziej sugeruje problemy z układem pokarmowym i wymaga dalszej diagnostyki w odpowiednim kierunku.
Bardzo istotny będzie również wynik kalprotektyny w kale, który pomoże ocenić, czy w przewodzie pokarmowym obecny jest stan zapalny. Zakres dalszych badań powinien być dobrany indywidualnie po konsultacji lekarskiej.
Warto zgłosić się do gastrologa, aby uporządkować diagnostykę i zaplanować kolejne kroki. Możliwa jest również konsultacja online, która często pozwala szybciej przeanalizować wywiad, objawy i wskazać, jakie badania warto wykonać.

Dzień dobry, lek Asertin może być kontynuowany przed testem. Nie powinna Pani go odstawiać.

Jak najbardziej warto rozważyć wykonanie gastroskopii. Utrzymujące się od kilku lat objawy refluksu oraz ich nawrót po zakończeniu leczenia są wskazaniem do oceny błony śluzowej przełyku i żołądka.
Badanie pozwala sprawdzić, czy refluks nie doprowadził do zmian zapalnych w przełyku, lub innych powikłań, a także wykluczyć inne przyczyny zgłaszanych dolegliwości. Wynik gastroskopii pomaga również zaplanować dalsze leczenie i określić, czy konieczne jest długotrwałe stosowanie leków zmniejszających wydzielanie kwasu żołądkowego, czy można je stosować tylko w okresie zaostrzenia.
Młody wiek nie wyklucza zasadności wykonania gastroskopii, zwłaszcza jeśli objawy utrzymują się przez wiele lat.