sugerowany specjalista: internista

łac. thrombophlebitis profunda, ang. deep vein thrombosis, DVT
Zakrzepica Żył Głębokich Kończyn Dolnych
Zapalenie żył głębokich podudzia prawego (licencja, autorzy)
Potocznie nazywana trombozą jest stanem chorobowym wywołanym przez powstawanie zakrzepów w żyłach głębokich pod powięzią głęboką. W 50% przypadków przebieg jest bezobjawowy. Ze względu na zagrożenia jakie niosą zakrzepy, bardzo ważne jest stosowanie profilaktyki przeciwzakrzepowej w przypadku zwiększonego ryzyka.

Symptomy

Przyczyny

Zakrzep może powstać, jeśli dojdzie do 2 z 3 czynników z triady Virchowa:
  • zaburzenia w żylnym przepływie krwi (np. unieruchomienie, ucisk naczyń żylnych)
  • zmiany w składzie krwi, które działają prozakrzepowo (np. nadpłytkowość)
  • zmiany w śródbłonku naczyniowym, (np. uszkodzenie naczynia w wyniku różnych czynników)

Czynniki ryzyka

Główne czynniki sprzyjające zakrzepicy żył głębokich:
  • (długotrwałe) unieruchomienie
  • stan po zabiegach operacyjnych (głównie ortopedycznych i onkologicznych)
  • zakażenie i sepsa
  • ciąża i połóg
Wśród pozostałych wymienia się między innymi:
  • wiek powyżej 40 roku życia
  • choroba nowotworowa
  • przebyta zakrzepica i/lub zatorowość płucna
  • urazy (głównie wielonarządowe, miednicy i kończyn dolnych)
  • odwodnienie
  • leczenie hormonalne
  • otyłość
  • stan po udarze mózgu
  • zaawansowana niewydolność krążenia

Powikłania

Powstające zakrzepy mają zdolność wędrowania wraz z krwią, co może doprowadzić do:
  • żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
  • zatorowości płucnej
  • nagłego zgonu spowodowanego dotarciem zakrzepu do naczyń serca

Diagnoza

W przypadku zakrzepicy niewystarczające są wywiad i badania fizykalne. Jeśli wystąpiły tzw. czynniki ryzyka, należy przeprowadzić serię badań o szerokim spektrum. Wykonuje się między innymi badanie stężeniaD dimeróww osoczu, ultrasonografiężył kończyn dolnych (badanie dopplerowskie), flebografiękontrastową i rezonans magnetyczny.

Leczenie

Stosuje się terapię farmakologiczną, polegającą na podawaniuheparyny niefrakcjonowanej,heparyn drobnocząsteczkowychlubdoustnych leków przeciwkrzepliwych. Nowowprowadzanym lekiem w profilaktyce i leczeniu jest fondaparynuks.