Refluks Żołądkowo-Przełykowy

sugerowany specjalista: gastrolog

ang. gastroesophageal reflux disease, w skrócie GERD
Refluks Żołądkowo-Przełykowy

Obraz endoskopowy zwężenia przełyku blisko jego połączenia z żołądkiem. Zwężenie jest spowodowane przewlekłym refluksem żołądkowo-jelitowym. (licencja, autorzy)

Inaczej choroba refluksowa przełyku, to schorzenie dolnego zwieracza przełyku. Niesprawność tego zwieracza, polegająca na wydłużeniu czasu jego relaksacji, powoduje cofanie się do przełyku i zaleganie kwaśnej treści żołądka lub zasadowej treści jelit. Około 10% ludności w krajach rozwiniętych cierpi z powodu tego schorzenia codziennie, a 20% odczuwa dolegliwości raz w tygodniu.

Symptomy

Powikłania

Refluksy mogą prowadzić do:
  • zwężenia przełyku (skutek długotrwałego stanu zapalnego)
  • owrzodzenie (perforacja oraz krwawienie z owrzodzenia)
  • przełyk Barretta (błony śluzowe dolnej części przełyku przekształcają się w tkanki charakterystyczne dla wnętrza żołądka)
  • raka gruczołowego przełyku (refluksy zwiększają ryzyko 6-krotnie)
  • raka złącza żołądkowo-przełykowego (5-krotnie większe ryzyko)
  • raka płaskonabłonkowego przełyku (2-krotnie większe ryzyko)

Diagnoza

Rozpoznanie opiera się na wynikach badania RTG przełyku (kontrast), endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego. Przeprowadza się także 24 godzinną pH-metrię, manometrię przełykową oraz test omeprazolowy.

Leczenie

Leczenie farmakologiczne polega na podawaniu leków zmniejszających kwaśność soków żołądkowych (inhibitory pompy protonowej, np. omeprazol, pantoprazol). Leki te łagodzą stan zapalny i są stosowane nawet kilka lat po zagojeniu przełyku. Dzieciom dodatkowo podaje się leki wspierające funkcjonowanie dolnego zwieracza przełyku (leki pro kinetyczne, np. metoklopramid, cisaprid). W niektórych przypadkach farmaceutyki nie przynoszą rezultatu, wykonywany jest wtedy zabieg chirurgiczny nazywany fundoplikacjąsposobem Nissena.
Dodatkowo chorym zaleca się:
  • zmniejszenie masy ciała w przypadku nadwagi lub otyłości
  • uniesienie wezgłowia łóżka (spanie w pozycji półleżącej)
  • unikanie przyjmowania pozycji leżącej przez 2-3 godziny po posiłku
  • rzucenie palenia tytoniu
  • unikanie pokarmów wywołujących refluks (np. kawa,alkohol,czekolada, pokarmy tłuste)
  • unikanie pokarmów kwaśnych, które wywołują zgagę (np. cytrusy, napoje gazowane, ostre przyprawy)