Witam, W dużym skrócie: Wyleczenie ubytku między 25 a 26 nie pomogło i miałam kanałowe leczenie zęb
Witam, W dużym skrócie: Wyleczenie ubytku między 25 a 26 nie pomogło i miałam kanałowe leczenie zęba 26 przez nadwrażliwość. Po kanałowym ząb nie przestawał boleć na dotyk języka i picia czegokolwiek. Dodatkowo nie wiadomo jak, zgryz opierał się tylko na tym leczonym zębie co moglo powodować, że nie chciał się zagoić. Ciągle piłowali mi go, ponieważ kontakt zamykania się szczęki był tylko na tym zębie 26. Ból był ciągły, przeciwbolowe nie pomagały, bolała często glowa i oko po tej stronie. Zgryz zmienił się na otwarty ( przez 1.5 roku również jadłam tylko po jednej stronie). Nie opierają się zęby równomiernie, tzn z drugiej strony jest mały kontakt zębów, ale teraz opierają się już bardziej niż w ostatnim czasie. Ortodonta zlecił wyrwanie wszystkich 4 ósemek zatrzymanych, ponieważ stwierdził, że one mogą napierać na ząb 26 i dodatkowo na zęby przednie. Ząb 26 przestal w końcu boleć codziennie. Natomiast Zgryz się nie przesunął do tyłu. Pytanie będzie się tyczyć tego, co zaproponował mi ortodonta, a dokładniej leczenie zgryzu, nie zęba 26, a z nim zgłosiłam się do niego i powiedział, że nie da mi zgody na ekstrakcję tego zęba, ponieważ mam zgryz otwarty ( po leczeniu usta cofną się o 2mm, więc chyba nie jest on tak pogłębiony), jedynie da mi wtedy, kiedy zdecyduje się na jedną z przedstawionych metod leczenia a mianowicie po ponownym nakreśleniu, że nie dam rady leczyć zgryzu jak ma dalej boleć ząb 26 na dotyk, została mi jedna opcja : mikroimplantacja dystalizatora na podniebieniu, wyrwanie tego zęba 26 i wyrwanie zębów 4 lub 5 po każdej stronie, następnie leczenie z zastosowaniem aparatu ortodontycznego, by cofnąć zęby przednie. Koszt leczenie to 30 tysięcy plus zastosowanie mniejszego implantu na miejsce zęba 26. Dodam, że wada nie jest u mnie bardzo widoczna i ze względów też finansowych chciałabym zająć się wyleczeniem bólu z zęba 26. Czy moje spostrzeżenia są słuszne? Czy mogłabym się zająć tylko ekstrakcja 26 i wstawieniem implantu? Dodam, że byłam na kontroli u bardzo dobrego endodonty, leczenie kanałowe bez zarzutu, podejrzewa przeciążenia lub pęknięcie, którego nie widać na zdjęciu CBCT. Dziękuję za odpowiedzi
1 odpowiedź
Dzień dobry. Opisana sytuacja jest złożona i dotyczy nie tylko jednego zęba, ale całego układu zwarciowego oraz adaptacji tkanek po długotrwałym przeciążeniu. Z perspektywy diagnostycznej kluczowe są dwie rzeczy, które już zostały zasygnalizowane przez endodontę: brak uchwytnej patologii w CBCT po leczeniu kanałowym, podejrzenie przeciążenia lub mikropęknięcia (którego często nie da się jednoznacznie potwierdzić obrazowo). W takich przypadkach ból zęba po leczeniu kanałowym może utrzymywać się mimo prawidłowego leczenia endodontycznego, jeśli źródłem problemu jest przeciążenie zwarciowe lub strukturalne uszkodzenie zęba. Dodatkowo długotrwałe zaburzenia kontaktów zgryzowych mogą prowadzić do kompensacji w całym łuku zębowym, a nie tylko w obrębie jednego zęba. Jeśli chodzi o propozycję ortodontyczną: leczenie obejmujące dystalizację, ekstrakcje zębów przedtrzonowych i pełną korektę zgryzu jest leczeniem kompleksowym, którego celem jest trwała stabilizacja warunków zwarciowych, implant w miejscu 26 w takim planie jest elementem końcowym odbudowy, a nie rozwiązaniem problemu bólowego. Natomiast pytanie, czy można ograniczyć się wyłącznie do ekstrakcji 26 i implantu, nie ma jednej uniwersalnej odpowiedzi. W praktyce klinicznej: jeśli przyczyną bólu rzeczywiście jest ząb 26 (np. pęknięcie korzenia, nieodwracalne przeciążenie), jego usunięcie może rozwiązać problem lokalny, jeśli jednak problem ma charakter zwarciowo–adaptacyjny, sama ekstrakcja i implant mogą nie usunąć przyczyny dolegliwości, a w niektórych przypadkach mogą ją nawet przenieść na inne struktury. Ważne jest też, że implant nie „odtwarza” naturalnej propriocepcji zęba, więc układ zgryzu po jego wprowadzeniu wymaga stabilnych warunków ortodontycznych lub protetycznych. Podsumowując: Pana/Pani spostrzeżenia dotyczące przeciążenia są logiczne i znajdują uzasadnienie kliniczne, natomiast decyzja o ograniczeniu leczenia wyłącznie do ekstrakcji 26 i implantu powinna być poprzedzona bardzo dokładną diagnostyką funkcjonalną (zwarcie, analiza okluzji, ewentualnie diagnostyka czynnościowa). W takich przypadkach często kluczowa jest konsultacja interdyscyplinarna: endodonta + ortodonta + protetyk, aby ocenić, czy problem jest lokalny, czy systemowy.
Uzyskaj odpowiedź dzięki konsultacji online
Potrzebujesz porady specjalisty? Zarezerwuj konsultację online: otrzymasz odpowiedzi bez wychodzenia z domu.
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.