Interpretacja wyników badań

Jestem 30-letnim mężczyzna pracującym fizycznie i od kilku lat dokuczają mi bardzo silne bóle pleców na odcinku lędźwiowym (pracuje za granica i mój lekarz pierwszego kontaktu faszeruje mnie środkami przeciwbólowymi, które i tak nie pomagają). W tym roku postanowiłem pójść na rezonans i dowiedzieć się co mogę z tym zrobić (od kilku dni nastąpiło osłabienie siły w lewej ręce i ciągłe uczucie cierpnących palców).Rezonans magnetyczny odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Badanie wykonano w sekwencjach FSE ( T1-sag. I ax.) oraz FR-FSE (T2-sag. I ax.) oraz. IR-FSE/FS (T2-sag.) bez wzmocnienia kontrastowego. Spłycenie lordozy lędźwiowej Obniżenie intensywności sygnału w obr. T2-żal. Z krążka międzykręgowego L4/L5 – zmiany dehydratacyjne. Na poziomie L5/S1 tylna przyśrodkowa lewa przepuklina jadra miażdżystego krążka międzykręgowego o wymiarach 19x13mm ax. I 14mm ccwypełniająca znaczną cześć kanału kręgowego na tym poziomie schodząca nieco ku dołowi i uciskająca nerwy rdzeniowe i korzenie nerwów rdzeniowych. Na poziomie Th12-L5 niewielkie tylne wypukliny pierścieni włóknistych krążków międzykręgowych modelujące worek oponowy i spłycające zachyłki boczne kanału kręgowego. Guzki Sshmorla blaszek granicznych trzonów kręgów Th12-L4. Osteofitoza przednich krawędzi trzonów kręgów. Poza tym MR kręgosłupa i struktur kanału kręgowego w odcinku lędźwi owo-krzyżowym prawidłowy. Sygnał pozostałych krążków międzykręgowych zachowany. Stożek rdzenia kręgowego bez zmian ogniskowych, zlokalizowany na poziomie L1. Nić końcowa u fiksowana prawidłowo.„

3 odpowiedzi


Szanowny Panie. Istotną zmianą w tym badaniu MRI jest przepuklina jądra miażdżystego na wysokości L5/S1, która wg opisu wypełnia znaczną część kanału kręgowego i uciska nerwy rdzeniowe. Jest tam więc istotna ciasnota kanału kręgowego, która może być powodem bólów w lędźwiach zwłaszcza w czasie wysiłku fizycznego. Bóle pleców występujące z tego powodu powinny się wyraźnie zmniejszać przy pochyleniu tułowia do przodu. Guzki Schmorla są pozostałością choroby Scheuermana, której przyczyna do końca nie jest znana a prawdopodobnie jest wynikiem zaburzeń rozwojowych kręgosłupa w okresie dojrzewania. Nierozpoznana odpowiednio wcześnie i nieleczona może sprzyjać zwyrodnieniu kręgosłupa ,dyskopatii i przewlekłym bólom szczególnie w odcinku piersiowo-lędźwiowym kręgosłupa. Tak więc te dwie zmiany mogą być przyczyną Pana dolegliwości. Należy przy tym pamiętać , że zmiany radiologiczne tylko u 30% pacjentów odpowiadają za objawy kliniczne i dolegliwości. Powinien Pan być zbadany przez ortopedę lub neurochirurga, który zajmuje się kręgosłupem, neurologa, który stwierdzi czy są objawy uszkodzenia nerwów czy nie. Jako terapia konieczne są ćwiczenia rozciągające i wzmacniające mięśnie przykręgowe pod okiem fizjoterapeuty. Z poważaniem Ewa Ogrodowska-Hamankiewicz

Uzyskaj odpowiedź dzięki konsultacji online

Potrzebujesz porady specjalisty? Zarezerwuj konsultację online: otrzymasz odpowiedzi bez wychodzenia z domu.


Szanowny Panie, zdaniem niektórych autorytetów krążki międzykręgowe czyli tzw. dyski są ,,zaprogramowane" na około sto lat. I tak długo powinny funkcjonować, stopniowo się ,,zużywając". Z wyników Pana badania obrazowego wynika, że już Pan nieco ,,sfatygował", a to dopiero 1/3 programu? Podejrzewam, że to efekt hmmm rabunkowej eksploatacji Pańskiego kręgosłupa. Należy znaleźć dobrego terapeutę, któremu ta tematyka nie jest obca. Może być to zarówno lekarz jak i fizjoterapeuta. Odpowiadając na list pacjentki przed chwilą podałem nazwy metod, które są najlepsze - proszę zerknąć, gdzieś Pan to znajdzie w cyberprzestrzeni. Ale w UK może Pan szukać także terapeutów znających inne metody np. Cyriax, może ostaopatia. Na pewno sprawa jest dość pilna, w tym sensie, że może się skończyć leczeniem operacyjnym (niezależnie od problemów z ,,lędźwiami" bardzo nie podoba mi się słabniecie ręki...) Andrzej Żytkowski


MRI odcinka lędźwiowego wskazuje na zaawansowane zminy o charakterze dyskopatii, byc może, w zależności od objawów klinicznych i wyniku badania neurologicznego, wymagająca leczenia operacyjnego. Jeżeli nie operacja to na pewno porządna, szeroko pojęta rehabilitacja i zakaz pracy fizycznej. Proszę zgłosic się do neurochirurga lub ortopedy zajmującego się leczeniem schorzeń kręgosłupa. Osłabienie kończyny górnej wymaga wyjaśnienia i nie ma nic współnego ze zmianami w odcinku lędźwiowym. Trudno mi, bez badania powiedziec czy należy zrobic MRI kręgosłupa w odcinku lędźwiowym czy głowy.

Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.