HCV- refundowana bezinterferonowa terapia HCV ( 3D / 2D )- najlepiej w Poznaniu.

Witam. Nie znam dokładnie realiów leczenia HCV w Poznaniu, ale zarówno kwalifikacja do leczenia, jak i samo leczenie odbywają się w ramach poradni chorób zakaźnych. Skierowanie do takiej poradni wystawia lekarz POZ. Pozdrawiam.

Poniższa wypowiedź jest w zamierzeniu tylko edukacyjna i w żaden sposób nie stanowi konsultacji lub zaleceń co do dalszego postępowania z pacjentem.

Leczenie pacjentów z pwzw t. C jest regulowane przez Ministerstwo Zdrowia za pośrednictwem programów terapeutycznych finansowanych z NFZ. Zgodnie z zaleceniami Konsultanta Krajowego w pierwszej kolejności powinni być leczeni pacjenci z marskością wątroby i zaawansowanym włóknieniem (F3, F4). W wielu ośrodkach jeszcze nie wszyscy najbardziej zaawansowani pacjenci zostali wyleczeni, ale są znane Ośrodki gdzie leczenie jest praktycznie od ręki. Wymagane badania kwalifikacyjne to po pierwsze elastografia dynamiczna wątroby, genotyp HCV - pozwalają na określenie jak szybko pacjent wymaga leczenia i jakimi lekami. Te badania także są najbardziej czasochłonne, ze względu na kolejki i konieczność zebrania odpowiedniej ilości próbek w laboratorium, też są to najdroższe badania. Oczywiście konieczne jest także wykonanie wiremii HCV ilościowej. Innym ograniczeniem jest USG, które musi być wykonane w ciągu ostatnich 6 miesięcy przed kwalifikacją. Pozostałe badania nie są czasochłonne, ale często Poradnia będzie musiała je wykonywać zgodnie z sposobem rozliczania na NFZ - co wiąże się z dodatkowymi wizytami. Następny problem to dostępne terminy lekarza, ponieważ pacjent, który jest kwalifikowany do terapii musi następnie przychodzić w określonych odstępach czasu, więc wymagana jest dostępność lekarza, z tym może być w niektórych ośrodkach największy problem.

Lista wszystkich wymaganych badań zgodnie z programem:
1) oznaczenie HCV RNA metodą ilościową;
2) morfologia krwi;
3) oznaczenie aktywności AlAT;
4) oznaczenie aktywności AspAT – dotyczy kwalifikacji do terapii daklataswirem i asunaprewirem;
5) proteinogram;
6) oznaczenie stężenia bilirubiny;
7) czas lub wskaźnik protrombinowy;
8) oznaczenie poziomu kwasu moczowego;
9) oznaczenia poziomu kreatyniny;
10) oznaczenie przeciwciał anty-HIV;
11) oznaczenie antygenu HBs;
12) USG jamy brzusznej (jeśli nie było wykonywane w okresie ostatnich 6 miesięcy);
13) badanie określające zaawansowanie włóknienia wątroby - elastografia wątroby wykonana techniką umożliwiającą pomiar ilościowy w kPa lub biopsja wątroby (jeśli nie było wykonywane wcześniej);
14) próba ciążowa u kobiet w wieku rozrodczym;
15) oznaczenie genotypu HCV (z podtypem w przypadku genotypu 1) - jeśli nie było wykonywane wcześniej.