Dziecko 4,5 roku, od 2rż bóle nocne w okolicach kolan. Od pół roku bóle również w ciągu dnia. Po ból
1
odpowiedzi
Dziecko 4,5 roku, od 2rż bóle nocne w okolicach kolan. Od pół roku bóle również w ciągu dnia. Po bólach nocnych niewielkie obrzęki nad kolanem od strony przyśrodkowej. Od niedawna dodatkowo bóle dookoła kostki oraz w okolicy łokcia. Wszystkie objawy występują głównie po stronie lewej. W badaniu USG kolan (obustronnie) nierównomiernie obniżona echogeniczność w obrębie przyczepu dalszego więzadła rzepkowego (bardziej w nóżce lewej). Nieznacznie wydłużony czas krzepnięcia (APTT i INR). Wykluczono niedobory czynników krzepnięcia. Wynik ANA4 dodatni, Ziarnisty (AC-4,5,13,14,29) 1:640, Few nuclear dots (AC-7) 1:640. DFS-70 +++ (intensywność 128), pozostałe 15 przeciwciał negatywne. Od roku występuje również zarastanie warg sromowych mniejszych, nawracające pomimo leczenia estrogenami. Wykluczono podłoże hormonalne: FSH: 1,4 IU/L, LH: <0,3 IU/L, Estradiol: <5 pg/ml.
Obecne zmiany skórne i pigmentacyjne: 5 plam typu cafe-au-lait (w tym jedno bardzo duże przebarwienie – w okolicy pachy lewej i klatki piersiowej), pojedyncza plama odbarwieniowa, suche plamki na skórze – o charakterze wysypkowym, o nieustalonym pochodzeniu. Brak stwierdzonych alergii w testach skórnych. Zmiany raczej nieswędzące.
Morfologia z drobnymi odchyleniami: nieznacznie obniżony hematokryt, RDW-CV w górnej granicy normy, nieco podwyższone limfocyty, obniżone neutrofile.
W jakim kierunku powinna iść diagnoza przyczyny bólu stawów i jakie badania należy jeszcze wykonać?
Obecne zmiany skórne i pigmentacyjne: 5 plam typu cafe-au-lait (w tym jedno bardzo duże przebarwienie – w okolicy pachy lewej i klatki piersiowej), pojedyncza plama odbarwieniowa, suche plamki na skórze – o charakterze wysypkowym, o nieustalonym pochodzeniu. Brak stwierdzonych alergii w testach skórnych. Zmiany raczej nieswędzące.
Morfologia z drobnymi odchyleniami: nieznacznie obniżony hematokryt, RDW-CV w górnej granicy normy, nieco podwyższone limfocyty, obniżone neutrofile.
W jakim kierunku powinna iść diagnoza przyczyny bólu stawów i jakie badania należy jeszcze wykonać?
Należy pilnie udać się do reumatologa dziecięcego i wdrożyć diagnostykę pod jego kierunkiem. W grę wchodzą układowe choroby tkanki łącznej lub młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów. Konieczne jest jak najszybsze podjęcie leczenia.
Uzyskaj odpowiedzi dzięki konsultacji online
Jeśli potrzebujesz specjalistycznej porady, umów konsultację online. Otrzymasz wszystkie odpowiedzi bez wychodzenia z domu.
Pokaż specjalistów Jak to działa?
Podobne pytania
- Tydzień temu zdecydowałam się przyjąć tabletki dostinex na zatrzymanie laktacji jednak doszłam do wniosku że decyzja ta była zbyt pochopna, podjęta w zmęczeniu i bólu po porodzie (urodziłam 9 maja). Chciałabym spróbować wrócić do laktacji i karmienia piersią, czy mogę już teraz przystawiać dziecko do…
- Afty i witamina B12 Dzień dobry, od lat mam problem z aftami, pojawiają się u mnie regularnie, czasem pojedynczo, czasem 2-3. Ostatnio problem nasilił się, w tym momencie borykam się z ponad dwudziestoma drobnymi aftami w jamie ustnej. Wiem, że na afty poleca się witaminę B12, jednakże w moim przypadku…
- Dzień dobry, choruję na zaburzenia lękowo-depresyjne oraz zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, biorę Zoloft 50mg/ rano i wieczór, jednak nie widzę poprawy - dodam, że lek przyjmuję od kilku lat (ze zmianami dawek). Od kilku miesięcy uczęszczam na psychoterapię eriksonowską. Co mogę jeszcze dla siebie zrobić…
- Od 3 dni biorę Escitil 10 mg pół tabletki, po około 2h od zażycia zrobiło mi się słabo, dostałam ataku paniki więc wzięłam 1 x xanax, jednocześnie leżąc w łóżku przykryta kocami z uczucia zimna zaczęłam mieć skurcze mięśni, drgawki fale ciepła, zaczęło mi się pocić ciało, stąpił po około godzinie. Czy…
- Witam, w cytologia stwierdzono obecność grzybów z candida, zrobiłam posiew z kanału szyjki macicy. Wynik: brak wzrostu bakterii beztlenowych i tlenowych, i wykryto candida dubliniensis pojedyncze. Wrażliwy na amfoterycyne b, flukonazol i voriconazol. Nie mam zadnych objawow infekcji. W przyszłym cyklu…
- Mam wrażenie, że cały czas muszę coś udowadniać, wszystkim się przypodobać. W środku czuję się mały i niepewny, jakby coś mnie ciągle goniło. Zaczynam podejrzewać, że może to mieć coś wspólnego z dzieciństwem i z tym, jak byłem wychowywany. Czy ktoś w Warszawie pomógłby mi?
- Wydaje mi się, że moje życie to tylko praca, obowiązki i stres. Nic mnie już nie cieszy, jestem wiecznie zmęczony, drażliwy, nie mam energii ani motywacji. Czuję, że to może być wypalenie albo coś poważniejszego. Mieszkam w Warszawie i zaczynam się rozglądać za jakąś terapią, ale trochę nie wiem,…
- Witam. Biorę leki przeciwlękowe (Spamilan 15 mg/3 tabletki dziennie) i przeciwpadaczkowe (Lamotrix 150 mg/2 razy po 75mg), a więc w ciagu dnia biorę 7 tabletek. Czy mogę brać przy takich lekach tabletki antykoncepcyjne? Czy nie wpłynie to drastycznie na moje zdrowie lub samopoczucie?
- Dzień dobry, czy na zaburzenia lękowe (OCD) bez towarzyszącej depresji Sertralina jest dobrym lekiem? Czy lepiej wybrać inny SSRI? Zależałoby mi, by lek nie wpływał na funkcje poznawcze i niewytłumiał zbyt mocno emocji. Będę bardzo wdzięczna za odpowiedź. Pozdrawiam!
- Witam Od tamtego roku zażywam letrox 25 gdyż moje ATPO wynosiło powyżej 21 a kiepsko się czułam. Teraz powtórzylam badania i ATPO wynosi 61.41 , ATG 3.43 , TSH 3.803, FT3 3.16 , FT4 1.05. Jestem kobietą mam 33 lata. O czym mogą świadczyć te wyniki ?
Wciąż szukasz odpowiedzi? Zadaj nowe pytanie
Masz podobny problem? Ci specjaliści mogą Ci pomóc:
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.