Co zrobić z wezłami wartowniczymi?
6
odpowiedzi
Witam
Pisze z zapytaniem odnosnie węzła wartowniczego, czy konieczne jest jego usuwanie?
Przy nastepującym wyniku
Wynik badania mikroskopowego
Melanoma malignum typus nodularis; II wg clarka, bezwgledna grubosc nacieku nowotworowego 1,25mm.
Indeks mitotyczny 0,1 figury podziału na 1mm2.
Zmiana nie jest owrzodziała.
Nie znaleziono ognisk satelitarnych ani zatorów z komórek nowotworowych w naczyniach krwionośnych i limfatycznych.
U podstawy guza szeroki wał nacieku limfocytarnego.
Zmiana usunięta w wąskich granicach marginesów bocznych (0,1cm i 0,15cm); margines podstawny 1,1cm.
Wskazane poszerzenie zabiegu.
Wynik badań immunohistochemicznych nr U 14001-3/15
HMB45 (+)
S100(+)
Ki67(+) w 15% komórek czerniaka
USG WEZŁOW CHŁONNYCH
W wykonanym badaniu USG nie uwidoczniono w dołach pachowych powiekszonych węzłów chłonnych.
Nie uwidoczniono obecnosci powiekszonych wezłów chłonnych w okolicach nad i podobojczykowych.
Nie uwidoczniono obecnosci patologicznych obic w rzucie blizn po usunietych ogniskach czerniaka (podsutkowo i w okolicy grzbietowej).
Pisze z zapytaniem odnosnie węzła wartowniczego, czy konieczne jest jego usuwanie?
Przy nastepującym wyniku
Wynik badania mikroskopowego
Melanoma malignum typus nodularis; II wg clarka, bezwgledna grubosc nacieku nowotworowego 1,25mm.
Indeks mitotyczny 0,1 figury podziału na 1mm2.
Zmiana nie jest owrzodziała.
Nie znaleziono ognisk satelitarnych ani zatorów z komórek nowotworowych w naczyniach krwionośnych i limfatycznych.
U podstawy guza szeroki wał nacieku limfocytarnego.
Zmiana usunięta w wąskich granicach marginesów bocznych (0,1cm i 0,15cm); margines podstawny 1,1cm.
Wskazane poszerzenie zabiegu.
Wynik badań immunohistochemicznych nr U 14001-3/15
HMB45 (+)
S100(+)
Ki67(+) w 15% komórek czerniaka
USG WEZŁOW CHŁONNYCH
W wykonanym badaniu USG nie uwidoczniono w dołach pachowych powiekszonych węzłów chłonnych.
Nie uwidoczniono obecnosci powiekszonych wezłów chłonnych w okolicach nad i podobojczykowych.
Nie uwidoczniono obecnosci patologicznych obic w rzucie blizn po usunietych ogniskach czerniaka (podsutkowo i w okolicy grzbietowej).
Standardem jest usunięcie wartownika jeżeli grubośc nacieku czerniaka jest >1 mm.
Do tego czerniki są dwa , a usg nie weryfikuje stanu zajęcia węzłów wartowniczych.
Jeżeli w usg węzły byłyby powiększone - to sytuacja jest zupełnie inna -usunięte byłyby wszystkie węzły danej okolicy - nie tylko wartownik.
Do tego czerniki są dwa , a usg nie weryfikuje stanu zajęcia węzłów wartowniczych.
Jeżeli w usg węzły byłyby powiększone - to sytuacja jest zupełnie inna -usunięte byłyby wszystkie węzły danej okolicy - nie tylko wartownik.
Uzyskaj odpowiedzi dzięki konsultacji online
Jeśli potrzebujesz specjalistycznej porady, umów konsultację online. Otrzymasz wszystkie odpowiedzi bez wychodzenia z domu.
Pokaż specjalistów Jak to działa?
Nowotwory,a zwłaszcza czerniaki są wysoce himeryczne,nieprzewidywalne.Bezpieczniej jest sprawdzić węzły chłonne wartownicze
Należy ocenić stan miejscowy, połączyć dane z kliniką i na tej podstawie podjąć decyzję. Na pewno nie należy poprzestać na bieżącej sytuacji. Pozdrawiam.
Zdecydowanie TAK. Są dwie przesłanki decydujące o biopsji węzła wartowniczego (SNB):
1. grubość nacieku ponad 1 mm
2. liczba mitoz >0/mm2.
Czerniak jest bardzo niebezpiecznym nowotworem, z dużym potencjałem do wznów i przerzutów. SNB, a w przypadku zajęcia węzła wartowniczego - wykonanie limfadenektomii, czyli usunięcia regionalnych węzłów chłonnych, w sposób zdecydowany ogranicza to ryzyko.
Dodatkowo, w trakcie SNB należy poszerzyć margines wycięcia (ponownie wyciąć bliznę) do 1 cm (w tym przypadku).
Dopiero takie postępowanie (przy niezajętym węźle wartowniczym) traktujemy jako terapeutyczne. Pierwotne wycięcie (czyli to, co było zrobione), jest w tym przypadku procedurą DIAGNOSTYCZNĄ.
Czy rozumieć mam, że wycięto DWA ogniska czerniaka? Z którego jest ww. wynik histopatologiczny? Czy obydwa ogniska to czerniaki? Czy zmiana była pierwotnie rozsiana? Mam bardzo wiele wątpliwości na podstawie przekazanych (niepełnych) danych.
Zachęcam do osobistego kontaktu celem ustalenia szczegółów i dobrania odpowiedniego sposobu postępowania. Bardzo proszę nie bagatelizować sprawy.
Z poważaniem,
dr n. med. Michał Lewandowicz
1. grubość nacieku ponad 1 mm
2. liczba mitoz >0/mm2.
Czerniak jest bardzo niebezpiecznym nowotworem, z dużym potencjałem do wznów i przerzutów. SNB, a w przypadku zajęcia węzła wartowniczego - wykonanie limfadenektomii, czyli usunięcia regionalnych węzłów chłonnych, w sposób zdecydowany ogranicza to ryzyko.
Dodatkowo, w trakcie SNB należy poszerzyć margines wycięcia (ponownie wyciąć bliznę) do 1 cm (w tym przypadku).
Dopiero takie postępowanie (przy niezajętym węźle wartowniczym) traktujemy jako terapeutyczne. Pierwotne wycięcie (czyli to, co było zrobione), jest w tym przypadku procedurą DIAGNOSTYCZNĄ.
Czy rozumieć mam, że wycięto DWA ogniska czerniaka? Z którego jest ww. wynik histopatologiczny? Czy obydwa ogniska to czerniaki? Czy zmiana była pierwotnie rozsiana? Mam bardzo wiele wątpliwości na podstawie przekazanych (niepełnych) danych.
Zachęcam do osobistego kontaktu celem ustalenia szczegółów i dobrania odpowiedniego sposobu postępowania. Bardzo proszę nie bagatelizować sprawy.
Z poważaniem,
dr n. med. Michał Lewandowicz
Witam,
Procedura węzła wartowniczego jest tzw. "złotym standardem" w diagnozowaniu i ustalaniu stopnia zaawansowania i późniejszego leczenia czerniaka.
Zatem odpowiedź brzmi TAK, musi być wykonana.
Fakt, że w badaniach obrazowych węzły chłonne wydają się niepodejrzane, nie oznacza niestety, że nie ma w nich przerzutów.
Nie należy rezygnować z tej procedury - jest ona wykonywana po to by ocenić rozległość niezbędnej chirurgii i rokowanie.
Procedura węzła wartowniczego jest tzw. "złotym standardem" w diagnozowaniu i ustalaniu stopnia zaawansowania i późniejszego leczenia czerniaka.
Zatem odpowiedź brzmi TAK, musi być wykonana.
Fakt, że w badaniach obrazowych węzły chłonne wydają się niepodejrzane, nie oznacza niestety, że nie ma w nich przerzutów.
Nie należy rezygnować z tej procedury - jest ona wykonywana po to by ocenić rozległość niezbędnej chirurgii i rokowanie.
dzień dobry
konieczna pilna konsultacja chirurga onkologa i poszerzenie zabiegu;
wykonanie badań Rtg klatki piersiowej i USG jamy brzusznej;
ponowna konsultacja onkologiczna z wynikami badań :
hist-pat z powtornego zabiegu ; rtg ; usg
konieczna pilna konsultacja chirurga onkologa i poszerzenie zabiegu;
wykonanie badań Rtg klatki piersiowej i USG jamy brzusznej;
ponowna konsultacja onkologiczna z wynikami badań :
hist-pat z powtornego zabiegu ; rtg ; usg
Podobne pytania
- Chcę usunąć znamię barwnikowe z twarzy o wielkości 0.3 mm. Usuwać u chirurga czy dermatologa estetycznego? Głównie zależy mi na usunięcie z pomocą lasera CO2.
- Witam plec zenska :), Wlasciwie to niewiem jak sformulowac swoje pytanie wiec wykaze sie sprytem i napisze w czym problem. Podczas mycia glowy czy czesania zauwazylem ze z latwoscia wypadaja mi wlosy( jakies pol roku ). Moje wlosy staly sie rzadsze i odnosze wrazenie, ze niestety proces lysienia sie…
- Witam, od początku roku zmagam się ze zmianami skórnymi tj. Wypryski, trądzik. Mam 28 lat i wcześniej problem ten nie pojawiał się. Nie dotyczy to skory twarzy, natomiast zmiany pojawiają się na rękach, ramionach, dolnych plecach, brzuchu, udach i pośladkach. Są to zarówno pojedyncze krosty jak i bardzo…
- pacjent jest 2 tyg.po operacji prawego biodra zależy mi na rehabilitacji.proszę o odpowiedż !! i opinię ....
- Witam. Jesteśmy rodzicami blisko 6-letniego chłopca. Niestety maluch od 5-ciut lat potrafi wstrzymać wydalanie kału (nawet w trakcie biegunki). Jedyna możliwość, aby się załatwi jest nałożenie pieluszki.. Kupy potrafi nie robic nawet dwa tygodnie- jeśli odmówiły skorzystania z pieluszki.. Prosimy o wskazanie…
- Dzień dobry, mam 20 lat. Od około dwóch lat cierpię na stany lękowe. Panicznie boję się choroby i śmierci bliskich. Zdaję sobie sprawę z tego jak absurdalne są te lęki, ale nie potrafię się ich pozbyć. Wyobrażam sobie najgorsze rzeczy. Ostatnio strach się pogłębił, po tym jak wyniki badań mamy nie wyszły…
- Ostatnio dużo czytałam w internecie o testerze Braster do domowego badania piersi. Czy Pan Doktor poleca to urządzenie , czy tradycyjnie USG i mamografię
- Witam, Panie Grzegorzu jak to jest z bhcg ? Kiedy najwcześniej można je zrobić ? Czy robiona 15, 21, 27 i 34 po stosunku jest już wiarygodna? Czy ginekolog może zauważyć czy w danym cyklu doszło do owulacji przez USG dopochwowe?
- Witam, jestem szczupłą osobą, ale nie do końca zdrowo się odżywiam, bo wielu produktów po prostu nie lubię. Chciałabym to zmienić i tutaj mam pytanie do Pani - czy byłaby Pani w stanie ułożyć mi zdrową dietę i treningi tak, by utrzymać wagę, ale wzmocnić swoje ciało i mieć więcej energii przez zdrowe…
- Potrzebuję bardzo pilnie lekarza dla mamy sama byłam pacjętką PANA Doktora z tym tylko ,ze potrzebujemy wizyty domowej mama mając już problemy z chodzeniem złamała rękę jej stan psychiczny jest fatalny czy byłaby możliwość wizyty mieszkamy ok 30 km od Radomia bardzo mi zależy dziękuję i pozdrawiam
Wciąż szukasz odpowiedzi? Zadaj nowe pytanie
Masz podobny problem? Ci specjaliści mogą Ci pomóc:
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.