Złamanie kości dna oczodołu Gałki oczne nie opadli. Gałka reaguje normalnie Nie ma podwójnego wid

Dzień dobry! Należy skonsultować się w Poradni Chirurgii Szczękowo-Twarzowej. Skierowanie jest w stanie wystawić np. lekarz dentysta pracujący na NFZ. Pozdrawiam!

Dzień dobry, nie każde złamanie dna oczodołu wymaga operacji — decyzja zależy od konkretnych wskazań, które dzielimy na bezwzględne i względne. Wskazania bezwzględne (operacja pilna) to m.in.: uwięźnięcie mięśnia prostego dolnego w szczelinie złamania (potwierdzone w tomografii, z ograniczeniem ruchomości gałki), narastające podwójne widzenie przy patrzeniu na wprost, wczesne zapadnięcie gałki ocznej (enophthalmus), rozległy ubytek dna oczodołu z przemieszczeniem tkanek do zatoki szczękowej, a u dzieci tzw. złamanie typu trapdoor. Wskazania względne to np. utrzymujące się podwójne widzenie w skrajnych spojrzeniach czy umiarkowany ubytek dna — wtedy decyzję podejmuje się po okresie obserwacji, zwykle 1–2 tygodni, gdy ustąpi obrzęk. Leczenie zachowawcze stosuje się natomiast właśnie w takich przypadkach, jak Pan opisuje: złamanie bez przemieszczenia, bez podwójnego widzenia, z prawidłową ruchomością i ustawieniem gałki, bez dolegliwości. Obejmuje ono antybiotykoterapię (złamanie łączy oczodół z zatoką szczękową), bezwzględny zakaz wydmuchiwania nosa i kichania z zamkniętymi ustami przez ok. 3–4 tygodnie (ryzyko odmy oczodołu), unikanie wysiłku oraz obowiązkowe kontrole — chirurgiczną i okulistyczną z oceną ruchomości gałek i pola widzenia. Podkreślam jednak: kwalifikacja do leczenia zachowawczego lub operacyjnego zawsze należy do lekarza prowadzącego, który dysponuje badaniem klinicznym i tomografią — opis „bez przemieszczenia, bez objawów" brzmi korzystnie, ale musi to potwierdzić chirurg oceniający obrazowanie. Proszę też zgłosić się na kontrolę niezwłocznie, gdyby pojawiło się podwójne widzenie, pogorszenie ostrości wzroku, zapadanie gałki lub silny ból.