Zbicie kostki

Dziękuję za pytanie. Zazwyczaj po stłuczeniu kości nie stosuje się iniekcji sterydowych. Wykonuje się je czasami w przypadku przewlekłych stanów zapalnych lub tzw. entezopatii. W takim przypadku zazwyczaj 1 iniekcja sterydowa przynosi poprawę . Jeśli po podaniu sterydu nie odczuwa Pan poprawy sugeruję zmienić metodę leczenia. Możliwe są w takim przypadku: niesteroidowe leki przeciwzapalne, zabiegi rehabilitacyjne, niekiedy okresowe unieruchomienie kończyny. Okłady z lodu mogą być pomocne, jednak ich większy efekt jest w tzw. ostrej fazie po urazie. pozdrawiam dr n. med. Paweł Zalita

Witam. Przy istnieniu wskazań do podania sterydów stosowane są zwykle 3 iniekcje w odstępach 3-4 tygodniowych. Każdy Pacjent powinien być jednak traktowany indywidualnie - przy ustąpieniu dolegliwości po pierwszej iniekcji wskazania do kontynuowania terapii przy leczeniu okołostawowym są wątpliwe. Generalnie sterydoterapia miejscowa jest kolejnym etapem leczenia przy nieskuteczności rehabilitacji. Sugerowałbym zabiegi fizykoterapeutyczne (masaże wirowe, laser, ultradźwięki, pole magnetyczne, krioterapię itp.) z oceną efektu leczenia nie wcześniej niż 4 tygodnie po zakończeniu rehabilitacji. Przy braku efektu leczenia rehabilitacyjnego a przed podjęciem leczenia miejscowego wskazane jest rozszerzenie diagnostyki o badanie MRI lub USG, przy założeniu, że po urazie wykonano badanie radiologiczne. Czasami stosuje się również unieruchomienie w ortezie, ale zwykle bezpośrednio po urazie, rzadziej w leczeniu pourazowych zespołów bólowych (o tym powinien zadecydować lekarz badający Pana w poradni). Okłady z lodu działają przeciwobrzękowo w ostrym okresie pourazowym, 3 miesiące po urazie raczej nie przyniosą spektakularnych efektów. Podobnie jak miejscowe stosowanie NLPZ. Pozdrawiam. Michał Towstyga.