Witam, W ostatnich badaniach wyszła mi wysoka prolaktyna oraz insulina. Lekarz zdiagnozował insul

Dzień dobry Pani Anno,
dziękuję za wiadomość to bardzo rozsądne pytanie, bo zapisy w ulotkach bywają ogólne i często budzą niepotrzebny niepokój. Poniżej wyjaśniam jak wygląda postępowanie z Glucophage w kontekście rezonansu magnetycznego z kontrastem.Najważniejsza informacja na początku: rezonans magnetyczny wykonywany z powodu podwyższonej prolaktyny jest badaniem z kontrastem gadolinowym, a nie kontrastem jodowym. To kluczowa różnica. Zalecenia dotyczące odstawiania metforminy (Glucophage) powstały pierwotnie w odniesieniu do kontrastów jodowych stosowanych w tomografii komputerowej, ponieważ w przypadku ostrego pogorszenia funkcji nerek mogłyby one zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej. Kontrast gadolinowy używany w rezonansie magnetycznym nie obciąża nerek w ten sam sposób i nie wchodzi w istotną interakcję z metforminą u osób z paawidłową czynnością nerek.Jeżeli badanie, które ma Pani zaplanowane, to rezonans magnetyczny przysadki z kontrastem gadolinowym i czynność nerek jest prawidłowa (kreatynina i eGFR w normie), to w praktyce klinicznej:
- Glucophage nie musi być odstawiany przed badaniem,
- nie ma konieczności robienia przerwy po badaniu,
- lek można przyjmować normalnie, również w dniu rezonansu.
Jeżeli jednak:
- lekarz zleciłby badanie z kontrastem jodowym (np. tomografię komputerową), albo
- występowałoby istotne upośledzenie funkcji nerek (eGFR < 60 ml/min),
wtedy zalecenie wyglądałoby inaczej: Glucophage odstawia się w dniu badania (lub bezpośrednio przed nim) i wraca do leczenia po 48 godzinach, po potwierdzeniu prawidłowej funkcji nerek.
W przypadku typowego rezonansu magnetycznego przysadki wykonywanego z powodu hiperprolaktynemii nie jest to jednak standardowo konieczne.
Jeżeli chce Pani mieć absolutną pewność, wystarczy sprawdzić ostatni wynik kreatyniny i eGFR– jeśli są prawidłowe, nie ma przeciwwskazań do kontynuowania metforminy. W razie wątpliwości zawsze można też potwierdzić w pracowni rezonansu, że stosowany będzie kontraast gadolinowy.
Tak więc podsumowujc, przy rezonansie magnetycznym z kontrastem gadolinowym i prawidłowej czynności nerek Glucophage nie wymaga odstawienia ani przed badaniem, ani po nim. Zapisy w ulotce mają charakter ogólny i odnoszą się głównie do innych typów kontrastu.

Z wyrazami szacunku

Marek Derkacz