Witam, W ostatnich badaniach wyszła mi wysoka prolaktyna oraz insulina. Lekarz zdiagnozował insul
1
odpowiedzi
Witam,
W ostatnich badaniach wyszła mi wysoka prolaktyna oraz insulina.
Lekarz zdiagnozował insulinooporność. Przepisał glucophage.
Jednocześnie zlecił rezonans magnetyczny z kontrastem. W ulotce leku jest informacja o odstawieniu leku przed i po badaniu. Na ile przed badaniem powinno się odstawić glucophage oraz po jakim czasie wrócić do zażywania go po badaniu?
Dziękuję
Anna
W ostatnich badaniach wyszła mi wysoka prolaktyna oraz insulina.
Lekarz zdiagnozował insulinooporność. Przepisał glucophage.
Jednocześnie zlecił rezonans magnetyczny z kontrastem. W ulotce leku jest informacja o odstawieniu leku przed i po badaniu. Na ile przed badaniem powinno się odstawić glucophage oraz po jakim czasie wrócić do zażywania go po badaniu?
Dziękuję
Anna
Dzień dobry Pani Anno,
dziękuję za wiadomość to bardzo rozsądne pytanie, bo zapisy w ulotkach bywają ogólne i często budzą niepotrzebny niepokój. Poniżej wyjaśniam jak wygląda postępowanie z Glucophage w kontekście rezonansu magnetycznego z kontrastem.Najważniejsza informacja na początku: rezonans magnetyczny wykonywany z powodu podwyższonej prolaktyny jest badaniem z kontrastem gadolinowym, a nie kontrastem jodowym. To kluczowa różnica. Zalecenia dotyczące odstawiania metforminy (Glucophage) powstały pierwotnie w odniesieniu do kontrastów jodowych stosowanych w tomografii komputerowej, ponieważ w przypadku ostrego pogorszenia funkcji nerek mogłyby one zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej. Kontrast gadolinowy używany w rezonansie magnetycznym nie obciąża nerek w ten sam sposób i nie wchodzi w istotną interakcję z metforminą u osób z paawidłową czynnością nerek.Jeżeli badanie, które ma Pani zaplanowane, to rezonans magnetyczny przysadki z kontrastem gadolinowym i czynność nerek jest prawidłowa (kreatynina i eGFR w normie), to w praktyce klinicznej:
- Glucophage nie musi być odstawiany przed badaniem,
- nie ma konieczności robienia przerwy po badaniu,
- lek można przyjmować normalnie, również w dniu rezonansu.
Jeżeli jednak:
- lekarz zleciłby badanie z kontrastem jodowym (np. tomografię komputerową), albo
- występowałoby istotne upośledzenie funkcji nerek (eGFR < 60 ml/min),
wtedy zalecenie wyglądałoby inaczej: Glucophage odstawia się w dniu badania (lub bezpośrednio przed nim) i wraca do leczenia po 48 godzinach, po potwierdzeniu prawidłowej funkcji nerek.
W przypadku typowego rezonansu magnetycznego przysadki wykonywanego z powodu hiperprolaktynemii nie jest to jednak standardowo konieczne.
Jeżeli chce Pani mieć absolutną pewność, wystarczy sprawdzić ostatni wynik kreatyniny i eGFR– jeśli są prawidłowe, nie ma przeciwwskazań do kontynuowania metforminy. W razie wątpliwości zawsze można też potwierdzić w pracowni rezonansu, że stosowany będzie kontraast gadolinowy.
Tak więc podsumowujc, przy rezonansie magnetycznym z kontrastem gadolinowym i prawidłowej czynności nerek Glucophage nie wymaga odstawienia ani przed badaniem, ani po nim. Zapisy w ulotce mają charakter ogólny i odnoszą się głównie do innych typów kontrastu.
Z wyrazami szacunku
Marek Derkacz
dziękuję za wiadomość to bardzo rozsądne pytanie, bo zapisy w ulotkach bywają ogólne i często budzą niepotrzebny niepokój. Poniżej wyjaśniam jak wygląda postępowanie z Glucophage w kontekście rezonansu magnetycznego z kontrastem.Najważniejsza informacja na początku: rezonans magnetyczny wykonywany z powodu podwyższonej prolaktyny jest badaniem z kontrastem gadolinowym, a nie kontrastem jodowym. To kluczowa różnica. Zalecenia dotyczące odstawiania metforminy (Glucophage) powstały pierwotnie w odniesieniu do kontrastów jodowych stosowanych w tomografii komputerowej, ponieważ w przypadku ostrego pogorszenia funkcji nerek mogłyby one zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej. Kontrast gadolinowy używany w rezonansie magnetycznym nie obciąża nerek w ten sam sposób i nie wchodzi w istotną interakcję z metforminą u osób z paawidłową czynnością nerek.Jeżeli badanie, które ma Pani zaplanowane, to rezonans magnetyczny przysadki z kontrastem gadolinowym i czynność nerek jest prawidłowa (kreatynina i eGFR w normie), to w praktyce klinicznej:
- Glucophage nie musi być odstawiany przed badaniem,
- nie ma konieczności robienia przerwy po badaniu,
- lek można przyjmować normalnie, również w dniu rezonansu.
Jeżeli jednak:
- lekarz zleciłby badanie z kontrastem jodowym (np. tomografię komputerową), albo
- występowałoby istotne upośledzenie funkcji nerek (eGFR < 60 ml/min),
wtedy zalecenie wyglądałoby inaczej: Glucophage odstawia się w dniu badania (lub bezpośrednio przed nim) i wraca do leczenia po 48 godzinach, po potwierdzeniu prawidłowej funkcji nerek.
W przypadku typowego rezonansu magnetycznego przysadki wykonywanego z powodu hiperprolaktynemii nie jest to jednak standardowo konieczne.
Jeżeli chce Pani mieć absolutną pewność, wystarczy sprawdzić ostatni wynik kreatyniny i eGFR– jeśli są prawidłowe, nie ma przeciwwskazań do kontynuowania metforminy. W razie wątpliwości zawsze można też potwierdzić w pracowni rezonansu, że stosowany będzie kontraast gadolinowy.
Tak więc podsumowujc, przy rezonansie magnetycznym z kontrastem gadolinowym i prawidłowej czynności nerek Glucophage nie wymaga odstawienia ani przed badaniem, ani po nim. Zapisy w ulotce mają charakter ogólny i odnoszą się głównie do innych typów kontrastu.
Z wyrazami szacunku
Marek Derkacz
Uzyskaj odpowiedzi dzięki konsultacji online
Jeśli potrzebujesz specjalistycznej porady, umów konsultację online. Otrzymasz wszystkie odpowiedzi bez wychodzenia z domu.
Pokaż specjalistów Jak to działa?
Wciąż szukasz odpowiedzi? Zadaj nowe pytanie
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.