Witam. Trzy miesiące temu miałem nawrót półpaśca po około 40 stu latach (w dzieciństwie na twarzy).
1
odpowiedzi
Witam.
Trzy miesiące temu miałem nawrót półpaśca po około 40 stu latach (w dzieciństwie na twarzy). choroba wystąpiła na lewej nodze i plecach. Po odstawieniu hascoviru który pomógł (9 dni 800mg 5 razy dziennie) jakiś tydzień później na prawym kolanie wystąpiła wysypka którą początkowo zlekceważyłem bo lekarz rodzinny mówił, że to się raczej nie roznosi na drugą stronę ciała, a wysypki takie miewałem od zawsze. Zazwyczaj jakaś maść i po tygodniu przechodziło samo. Tym razem jednak po jakimś czasie małe ogniska wysypki pojawiały się na całej prawej stronie ciała i plecach w okolicach karku. Zaczeło narastać pieczenie skóry, nadwrażliwość na dotyk zaczerwienienie na nogach, rękach plecach i klatce piersiowej. Lekarz rodzinny przepisał znów hascovir i pregabalinę bo stwierdził neuralgię. Dostałem także neurobion. Hascovir pomógł ponownie, ale problem powrócił kilka dni później. Nie powracał w tych samych miejscach, a w nowych obok starych śladów. Zawsze po odstawieniu leku nasilały się objawy neuralgiczne po czym pojawiały się niewielkie ogniska choroby. Ostatnio po standardowej terapi hascovirem przyjmowałem go jeszcze przez 10 dni w dawce 800mg 3 razy na dobę i po odstawieniu problem nie pojawiał się przez rekordowe 10 kolejnych dni. W między czasie byłem u neurologa, który neuralgię potwierdził i ustawił dawki pregabaliny o półpaścu powiedział, że to nie jego specjalizacja. Wizyta u dermatologa wypadła akurat w terminie kiedy nic się nie działo i myślałem, że jest po wszystkim. Pani doktor kazała brać acyklovir w dawce 600mg raz dziennie przez 6 miesięcy
niestety choroba uderzyła ponownie i znów terapia 5 razy 800. Nadmieniam, że wysypki są drobne i jak się takie ognisko pojawia na ręce czy nodze to kolejne chrostki nie pojawiają się obok tak jak przy pierwszej infekcji z grudnia, ale tam gdzie mają akurat ochotę. Lekarz rodzinny twierdzi, że jedyne co może stwierdzić to to, że jest to jakaś odmiana wirusa która reaguje na acyklowir w dawce 800 i tyle. powiem, że dawka 400 5 razy dziennie nie przynosiła poprawy więc doktor mówi, że to raczej półpasiec choć zachowuje się nietypowo. Badania krwi i moczu nie wykazały nic szczególnego nawet OB wyniosło zaledwie 3. Czynnik reumatoidalny też w normie. Nadmieniam, że jestem po porażeniu dziecięcym.
Co robić? Proszę o radę do kogo się udać, jakie zrobić badania bo mój pan doktor nie ma już pomysłu co dalej.
Dziękuję
Damian
Trzy miesiące temu miałem nawrót półpaśca po około 40 stu latach (w dzieciństwie na twarzy). choroba wystąpiła na lewej nodze i plecach. Po odstawieniu hascoviru który pomógł (9 dni 800mg 5 razy dziennie) jakiś tydzień później na prawym kolanie wystąpiła wysypka którą początkowo zlekceważyłem bo lekarz rodzinny mówił, że to się raczej nie roznosi na drugą stronę ciała, a wysypki takie miewałem od zawsze. Zazwyczaj jakaś maść i po tygodniu przechodziło samo. Tym razem jednak po jakimś czasie małe ogniska wysypki pojawiały się na całej prawej stronie ciała i plecach w okolicach karku. Zaczeło narastać pieczenie skóry, nadwrażliwość na dotyk zaczerwienienie na nogach, rękach plecach i klatce piersiowej. Lekarz rodzinny przepisał znów hascovir i pregabalinę bo stwierdził neuralgię. Dostałem także neurobion. Hascovir pomógł ponownie, ale problem powrócił kilka dni później. Nie powracał w tych samych miejscach, a w nowych obok starych śladów. Zawsze po odstawieniu leku nasilały się objawy neuralgiczne po czym pojawiały się niewielkie ogniska choroby. Ostatnio po standardowej terapi hascovirem przyjmowałem go jeszcze przez 10 dni w dawce 800mg 3 razy na dobę i po odstawieniu problem nie pojawiał się przez rekordowe 10 kolejnych dni. W między czasie byłem u neurologa, który neuralgię potwierdził i ustawił dawki pregabaliny o półpaścu powiedział, że to nie jego specjalizacja. Wizyta u dermatologa wypadła akurat w terminie kiedy nic się nie działo i myślałem, że jest po wszystkim. Pani doktor kazała brać acyklovir w dawce 600mg raz dziennie przez 6 miesięcy
niestety choroba uderzyła ponownie i znów terapia 5 razy 800. Nadmieniam, że wysypki są drobne i jak się takie ognisko pojawia na ręce czy nodze to kolejne chrostki nie pojawiają się obok tak jak przy pierwszej infekcji z grudnia, ale tam gdzie mają akurat ochotę. Lekarz rodzinny twierdzi, że jedyne co może stwierdzić to to, że jest to jakaś odmiana wirusa która reaguje na acyklowir w dawce 800 i tyle. powiem, że dawka 400 5 razy dziennie nie przynosiła poprawy więc doktor mówi, że to raczej półpasiec choć zachowuje się nietypowo. Badania krwi i moczu nie wykazały nic szczególnego nawet OB wyniosło zaledwie 3. Czynnik reumatoidalny też w normie. Nadmieniam, że jestem po porażeniu dziecięcym.
Co robić? Proszę o radę do kogo się udać, jakie zrobić badania bo mój pan doktor nie ma już pomysłu co dalej.
Dziękuję
Damian
Opisany przebieg, czyli nawracające epizody wysypki pęcherzykowej reagującej na acyklowir w dawce 800 mg, z towarzyszącą neuralgią i zmienną lokalizacją, rzeczywiście wymaga pogłębionej diagnostyki wykraczającej poza standardowe postępowanie w półpaścu.
Nawracający półpasiec u osoby immunokompetentnej zdarza się, ale wielokrotne nawroty w krótkim czasie zawsze powinny skłonić do oceny stanu odporności. Podstawowe badania, które warto wykonać, to morfologia z rozmazem, immunoglobuliny (IgG, IgA, IgM), subpopulacje limfocytów (CD4/CD8) oraz serologia HIV. Warto również oznaczyć poziom przeciwciał anty-VZV w klasie IgG i IgM. Przebycie polio w dzieciństwie nie predysponuje bezpośrednio do nawrotów półpaśca, ale całościowa historia immunologiczna ma tu znaczenie.
Nietypowy rozsiew zmian skórnych, czyli pojawianie się ognisk poza jednym dermatomem i po obu stronach ciała, nasuwa pytanie, czy mamy do czynienia z nawracającym półpaścem, czy może z nawrotami opryszczki zwykłej (HSV), która również reaguje na acyklowir, ale może dawać bardziej rozproszony obraz. Rozstrzygnięcie wymaga pobrania wymazu na badanie PCR w momencie pojawienia się świeżych zmian skórnych. Badanie to jednoznacznie identyfikuje typ wirusa (VZV, HSV-1 lub HSV-2), a od wyniku zależy dalsze postępowanie.
Właściwym specjalistą w tej sytuacji jest lekarz chorób zakaźnych, który oceni zarówno aspekt wirusologiczny, jak i immunologiczny problemu. Warto zaplanować wizytę tak, aby odbyła się w okresie aktywnych zmian skórnych, co umożliwi pobranie materiału do badań.
Nawracający półpasiec u osoby immunokompetentnej zdarza się, ale wielokrotne nawroty w krótkim czasie zawsze powinny skłonić do oceny stanu odporności. Podstawowe badania, które warto wykonać, to morfologia z rozmazem, immunoglobuliny (IgG, IgA, IgM), subpopulacje limfocytów (CD4/CD8) oraz serologia HIV. Warto również oznaczyć poziom przeciwciał anty-VZV w klasie IgG i IgM. Przebycie polio w dzieciństwie nie predysponuje bezpośrednio do nawrotów półpaśca, ale całościowa historia immunologiczna ma tu znaczenie.
Nietypowy rozsiew zmian skórnych, czyli pojawianie się ognisk poza jednym dermatomem i po obu stronach ciała, nasuwa pytanie, czy mamy do czynienia z nawracającym półpaścem, czy może z nawrotami opryszczki zwykłej (HSV), która również reaguje na acyklowir, ale może dawać bardziej rozproszony obraz. Rozstrzygnięcie wymaga pobrania wymazu na badanie PCR w momencie pojawienia się świeżych zmian skórnych. Badanie to jednoznacznie identyfikuje typ wirusa (VZV, HSV-1 lub HSV-2), a od wyniku zależy dalsze postępowanie.
Właściwym specjalistą w tej sytuacji jest lekarz chorób zakaźnych, który oceni zarówno aspekt wirusologiczny, jak i immunologiczny problemu. Warto zaplanować wizytę tak, aby odbyła się w okresie aktywnych zmian skórnych, co umożliwi pobranie materiału do badań.
Uzyskaj odpowiedzi dzięki konsultacji online
Jeśli potrzebujesz specjalistycznej porady, umów konsultację online. Otrzymasz wszystkie odpowiedzi bez wychodzenia z domu.
Pokaż specjalistów Jak to działa?
Wciąż szukasz odpowiedzi? Zadaj nowe pytanie
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.