Witam serdecznie Choruję na stwardnienie rozsiane i jestem leczona lekiem immunomodulującym o nazwie

Dzień dobry,

W przypadku stwardnienia rozsianego (SM) i leczenia immunomodulującego lekiem Kesimpta (ofatumumab), operacja podniesienia i powiększenia biustu wymaga szczególnej uwagi i konsultacji. Kesimpta działa poprzez wpływ na układ odpornościowy, co może zwiększać ryzyko powikłań pooperacyjnych, takich jak infekcje czy spowolnione gojenie się ran. Dodatkowo, warto być świadomym rzadkiego, ale istotnego ryzyka związanego z implantami piersi, jakim jest BIA-ALCL (ang. Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma), czyli chłoniak anaplastyczny dużych komórek związany z implantami.

BIA-ALCL występuje najczęściej w związku z implantami o teksturowanej powierzchni i może pojawić się w torebce włóknistej otaczającej implant. Z tego względu warto szczegółowo przedyskutować rodzaj implantu z chirurgiem, szczególnie w kontekście chorób autoimmunologicznych i terapii immunomodulującej.

Oto zalecenia przed planowaniem zabiegu:

Konsultacja z neurologiem i lekarzem prowadzącym – neurolog najlepiej oceni, czy stan zdrowia oraz przyjmowane leki pozwalają na przeprowadzenie operacji, oraz jakie ewentualne środki ostrożności należy zastosować.

Ocena ryzyka z anestezjologiem – ponieważ operacje tego typu są zazwyczaj przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym, konieczne jest omówienie szczegółów z anestezjologiem, który weźmie pod uwagę stan zdrowia i leczenie SM. Możliwe, że niektóre leki będą wymagały dostosowania w okresie przed- i pooperacyjnym.

Wybór odpowiedniego rodzaju implantu – porozmawiaj z chirurgiem plastycznym o możliwościach wyboru implantów o gładkiej powierzchni, które mogą wiązać się z mniejszym ryzykiem BIA-ALCL, szczególnie w przypadku pacjentów o obniżonej odporności.

Chirurg plastyczny z doświadczeniem w leczeniu pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi – w niektórych przypadkach operację przeprowadza się w ścisłej współpracy z zespołem wielodyscyplinarnym, aby kontrolować i minimalizować ryzyko. Warto znaleźć specjalistę, który ma doświadczenie w operacjach u pacjentów leczonych immunomodulacyjnie.

Operacja jest możliwa, ale jej planowanie powinno być starannie dostosowane do indywidualnych potrzeb i wymagań zdrowotnych, aby zapewnić maksymalne bezpieczeństwo i efektywne gojenie.

Pozdrawiam serdecznie,
Joanna Kurmanow
Specjalista chirurgii plastycznej

W przypadku pacjentek chorujących na stwardnienie rozsiane i leczonych preparatami immunomodulującymi, takimi jak Kesimpta (ofatumumab), decyzja o możliwości przeprowadzenia operacji plastycznej – w tym zabiegu podniesienia i powiększenia piersi – wymaga indywidualnej, bardzo wnikliwej oceny.

Terapia immunosupresyjna, jaką Pani przyjmuje, stanowi przeciwwskazanie względne do planowych zabiegów operacyjnych. Oznacza to, że zabieg może być dopuszczalny tylko w określonych warunkach, a kluczowe znaczenie mają tu:

dawka i schemat leczenia Kesimptą,
aktualna aktywność choroby,
ogólny stan neurologiczny i odpornościowy,
ewentualna współpraca z lekarzem neurologiem prowadzącym leczenie SM.
W niektórych przypadkach – szczególnie gdy ryzyko powikłań infekcyjnych lub gojenia jest istotnie podwyższone – operacja może nie być możliwa lub wymagać odroczenia do momentu poprawy parametrów immunologicznych lub modyfikacji terapii.