Witam. Przytyłam 5kg w ciągu roku. Mimo ograniczania slodyczy, waga nie rusza z miejsca. Mam duży br

Glikemie w teście są prawidłowe (84 / 75 / 88 mg/dl) – nie ma cukrzycy ani nawet stanu przedcukrzycowego. Problemem jest profil insulinowy: przy prawidłowej insulinie na czczo (8,6 µIU/ml, HOMA-IR ~1,8 – w normie) dochodzi do nadmiernego wyrzutu insuliny po obciążeniu glukozą (46,2 µIU/ml w 1h – wynik podwyższony, prawidłowo powinien być rzędu kilkunastu–dwudziestu kilku µIU/ml). To tłumaczy Pani dolegliwości: • senność poposiłkowa, osłabienie, drżenie rąk – to typowe objawy hipoglikemii reaktywnej / gwałtownego spadku glikemii po szczycie insulinowym (mimo że w samym teście glikemia nie spadła poniżej normy, w warunkach domowych, przy posiłkach bogatszych w cukry proste, spadek bywa głębszy i szybszy), • wzmożone łaknienie na słodycze, zwłaszcza napadowe i nocne – hiperinsulinemia nasila apetyt na węglowodany, tworząc błędne koło: słodycze → wysoki wyrzut insuliny → spadek glikemii → głód na słodkie, • odkładanie tkanki tłuszczowej głównie w obrębie brzucha – charakterystyczne dla insulinooporności/hiperinsulinizmu (otyłość trzewna), • bóle głowy, wahania nastroju, zaburzenia koncentracji – mogą być wtórne do wahań glikemii, choć przy współistniejącym nadciśnieniu warto mieć je również na uwadze przy dalszej diagnostyce. Rozpoznanie robocze: hiperinsulinizm poposiłkowy (insulinooporność) z komponentą hipoglikemii reaktywnej, na tle otyłości brzusznej. Co warto sprawdzić dodatkowo (zwłaszcza przy otyłości brzusznej + nadciśnieniu + wahaniach nastroju): profil lipidowy, TSH, + mierzyć wartości ciśnienia tętniczego. Postępowanie: dieta o niskim indeksie glikemicznym, częste mniejsze posiłki z białkiem i błonnikiem (ograniczenie szczytów insulinowych), aktywność fizyczna, ewentualnie rozważenie metforminy przy potwierdzonej insulinooporności – decyzja po wizycie i uzupełnieniu badań. Do rozważenia włączenia farmakologicznego leczenia otyłości. Zapraszam na konsultację w celu ustalenia dalszego postępowania.