Witam, mam 40 lat, dwa lata temu miałam operację całkowitego usunięcia tarczycy z powodu choroby gr

Szanowna Pani,
Podwyższenie stężenia przeciwciał TRAb po całkowitym usunięciu tarczycy nie zawsze oznacza nawrót choroby. Przeciwciała te wytwarzane są przez układ odpornościowy, a nie przez sam gruczoł tarczowy, dlatego mogą się utrzymywać lub nawet okresowo wzrastać jeszcze przez wiele miesięcy po operacji. Dodatkowo niezwykle trudno jest całkowicie usunąć tarczycę, często pozostają pojedyncze komórki, które po kilku latach od operacji, mogą zadziwić niejednego młodego lekarza. Mam na myśli możliwość regeneracji gruczołu wielokrotnie swojej praktyce obserwowałem osoby u których po operacji tyreoidektomii ( w awięc po teoretycznnie całkowitym usunięciu tarczycy - odrost miąższu. Jeżeli chodzi o niewielkie wahania stężenia przeciwciał ,. to takie niewielkie wahania są typowe i zwykle nie mają znaczenia klinicznego, jeśli poziomy hormonów tarczycy pozostają stabilne i nie ma objawów nadczynności ani zmian ze stropny narządu wzroku. Na aktywność choroby Gravesa-Basedowa wskazuje nie tyle poziom TRAb, ile obecność objawów akich jak np. ból lub obrzęk oczu, światłowstręt, podwójne widzenie, obrzęk przedgoleniowy lub inne zmiany skórne. Jeśli nic takiego nie występuje, a Pani TSH i fT4 są w normie, to wynik 3,45 nie świadczy o aktywnej fazie choroby, lecz raczej o fizjologicznym wahaniu stężenia p/ciał w obrębie układu odpornościowego. Jeśli chodzi o planowany zabieg stymulatorami tkankowymi (np. Lenisna), nie jest on przeciwwskazany przy miernie podwyższonych przeciwciałach, o ile choroba nie jest aktywna i gospodarka hormonalna jest ustabilizowana. Warto jednak poinformować lekarza medycyny estetycznej o swojej historii choroby i poprosić o ostrożną technikę zabiegu, małe objętości, powolne podawanie preparatu, unikanie nadmiernej stymulacji tkanek.
Jeżeli zależy Pani na maksymalnym bezpieczeństwie, można rozważyć alternatywne preparaty na bazie kwasu hialuronowego, które w razie potrzeby da się rozpuścić hialuronidazą. Sam zabieg najlepiej wykonać w okresie pełnego zdrowia, bez infekcji, dużego stresu czy niedawno przebytych szczepień. W codziennej profilaktyce proszę dbać o stabilność hormonalną – utrzymywać TSH w przedziale 0,5-2,5 mIU/l, unikać nadmiaru jodu, nie palić papierosów i dbać o odpowiedni poziom selenu (około 200 µg dziennie w podzielonych dawkach, po konsultacji z lekarzem prowadzącym, bo jest to jednak dawka ponadfizjologiczna, choć dopuszczalna w stosowanie przez okres nbp. 6 miesięcy). W razie planowania ciąży warto pamiętać, że TRAb przechodzą przez łożysko, dlatego przed ciążą warto dążyć do wartości jak najbliższych normie. Podsumowując, w Pani przypadku można stwierdzić, że niewielki wzrost TRAb nie jest powodem do niepokoju. Nie oznacza aktywnej choroby i nie wyklucza wykonania zabiegu estetycznego, jeśli hormony są wyrównane, cazyli jest Pani w tzw., eutyreozie i Pani stan ogólny jest dobry. Oczywiście, jeżeli ma Pani jakiekolwiek wątpliwości, proszę przygotować pytania dla swojego lekarza i zapytać go na najbliższej wizycie.

Z wyrazami szacunku,

Marek Derkacz