Witam, jestem mężczyzną lat 20 od urodzenia choruję na wrodzony przerost nadnerczy z utratą soli, z
1
odpowiedzi
Witam, jestem mężczyzną lat 20 od urodzenia choruję na wrodzony przerost nadnerczy z utratą soli, z racji wysokiego ACTH i występujących guzów TART oprócz hydrokortyzonu i fluodrokortyzonu przyjmuję deksametazon 0,25 mg, niestety paradoksalnie dla mojej choroby mój testosteron jest w dolnych widełkach normy (400-500 ng/dl) a shbg jest wysokie (50-60 nmol/l). Dodatkowo pojawiają huśtawki nasteoju, brak energii w ciągu dnia, rozdrażnienie, wybudzanie się w nocy, problemy z utrzymaniem erekcji, brak erekcji porannych (w okresie dojrzewania były regularne), problemy z nabraniem masy mięśniowej a za to oporna tkanka tłuszczowa na udach (pomimo aktywnego trybu życia i dobrej diety). Czy są podstawy aby rozpocząć TRT chociażby małymi dawkami? Nie do końca wiadomo skąd tak wysoki poziom SHBG (do tej pory podnosiło się wprost proporcjonalnie do testosteronu w każdych poprzednich badaniach) jednakże czuję że moja jakość życia spada i te objawy nie są normalne
Dzień dobry,
Wrodzony przerost nadnerczy (CAH) z utratą soli jest poważnym schorzeniem endokrynologicznym, które wymaga stałej terapii zastępczej glikokortykoidami i mineralokortykoidami (hydrokortyzon i fludrokortyzon). W Pańskim przypadku występują również guzy TART (testicular adrenal rest tumors), co komplikuje obraz kliniczny.
Pański przypadek przedstawia kilka nietypowych cech:
- u mężczyzn z CAH zazwyczaj obserwuje się niskie poziomy SHBG, podczas gdy u Pana SHBG jest podwyższone (50-60 nmol/l);
- testosteron całkowity w dolnych granicach normy (400-500 ng/dl) w połączeniu z wysokim SHBG sugeruje, że poziom wolnego testosteronu (biologicznie aktywnego) jest prawdopodobnie niski.
Opisywane objawy (brak energii, zaburzenia nastroju, problemy z erekcją, brak porannych erekcji, trudności z budowaniem masy mięśniowej) są typowe dla niedoboru wolnego testosteronu. Wysokie SHBG wiąże więcej testosteronu, pozostawiając mniej wolnej frakcji dostępnej dla procesów biologicznych w organizmie. Wysokie SHBG może być spowodowane kilkoma czynnikami:
- nadczynność tarczycy;
- niedowaga lub niedożywienie;
- spożywanie alkoholu lub palenie tytoniu;
W świetle objawów i profilu hormonalnego, rozważenie TRT może być uzasadnione, jednak decyzja powinna być podjęta po dokładnej ocenie klinicznej.
Zalecałbym:
- konsultację z lekarzem endokrynologiem specjalizującym się w CAH i zaburzeniach androgenowych;
- wykonanie diagnostyki w zakresie oznaczenia: poziomu wolnego testosteronu, TSH, fT3, fT4, 24-godzinny profil kortyzolu;
- ocenę guzów TART i ich wpływu na funkcję jąder;
Pozdrawiam serdecznie.
Wrodzony przerost nadnerczy (CAH) z utratą soli jest poważnym schorzeniem endokrynologicznym, które wymaga stałej terapii zastępczej glikokortykoidami i mineralokortykoidami (hydrokortyzon i fludrokortyzon). W Pańskim przypadku występują również guzy TART (testicular adrenal rest tumors), co komplikuje obraz kliniczny.
Pański przypadek przedstawia kilka nietypowych cech:
- u mężczyzn z CAH zazwyczaj obserwuje się niskie poziomy SHBG, podczas gdy u Pana SHBG jest podwyższone (50-60 nmol/l);
- testosteron całkowity w dolnych granicach normy (400-500 ng/dl) w połączeniu z wysokim SHBG sugeruje, że poziom wolnego testosteronu (biologicznie aktywnego) jest prawdopodobnie niski.
Opisywane objawy (brak energii, zaburzenia nastroju, problemy z erekcją, brak porannych erekcji, trudności z budowaniem masy mięśniowej) są typowe dla niedoboru wolnego testosteronu. Wysokie SHBG wiąże więcej testosteronu, pozostawiając mniej wolnej frakcji dostępnej dla procesów biologicznych w organizmie. Wysokie SHBG może być spowodowane kilkoma czynnikami:
- nadczynność tarczycy;
- niedowaga lub niedożywienie;
- spożywanie alkoholu lub palenie tytoniu;
W świetle objawów i profilu hormonalnego, rozważenie TRT może być uzasadnione, jednak decyzja powinna być podjęta po dokładnej ocenie klinicznej.
Zalecałbym:
- konsultację z lekarzem endokrynologiem specjalizującym się w CAH i zaburzeniach androgenowych;
- wykonanie diagnostyki w zakresie oznaczenia: poziomu wolnego testosteronu, TSH, fT3, fT4, 24-godzinny profil kortyzolu;
- ocenę guzów TART i ich wpływu na funkcję jąder;
Pozdrawiam serdecznie.
Uzyskaj odpowiedzi dzięki konsultacji online
Jeśli potrzebujesz specjalistycznej porady, umów konsultację online. Otrzymasz wszystkie odpowiedzi bez wychodzenia z domu.
Pokaż specjalistów Jak to działa?
Wciąż szukasz odpowiedzi? Zadaj nowe pytanie
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.