Witam, jestem mężczyzną lat 20 od urodzenia choruję na wrodzony przerost nadnerczy z utratą soli, z
Witam, jestem mężczyzną lat 20 od urodzenia choruję na wrodzony przerost nadnerczy z utratą soli, z racji wysokiego ACTH i występujących guzów TART oprócz hydrokortyzonu i fluodrokortyzonu przyjmuję deksametazon 0,25 mg, niestety paradoksalnie dla mojej choroby mój testosteron jest w dolnych widełkach normy (400-500 ng/dl) a shbg jest wysokie (50-60 nmol/l). Dodatkowo pojawiają huśtawki nasteoju, brak energii w ciągu dnia, rozdrażnienie, wybudzanie się w nocy, problemy z utrzymaniem erekcji, brak erekcji porannych (w okresie dojrzewania były regularne), problemy z nabraniem masy mięśniowej a za to oporna tkanka tłuszczowa na udach (pomimo aktywnego trybu życia i dobrej diety). Czy są podstawy aby rozpocząć TRT chociażby małymi dawkami? Nie do końca wiadomo skąd tak wysoki poziom SHBG (do tej pory podnosiło się wprost proporcjonalnie do testosteronu w każdych poprzednich badaniach) jednakże czuję że moja jakość życia spada i te objawy nie są normalne
1 odpowiedź
Dzień dobry, Wrodzony przerost nadnerczy (CAH) z utratą soli jest poważnym schorzeniem endokrynologicznym, które wymaga stałej terapii zastępczej glikokortykoidami i mineralokortykoidami (hydrokortyzon i fludrokortyzon). W Pańskim przypadku występują również guzy TART (testicular adrenal rest tumors), co komplikuje obraz kliniczny. Pański przypadek przedstawia kilka nietypowych cech: - u mężczyzn z CAH zazwyczaj obserwuje się niskie poziomy SHBG, podczas gdy u Pana SHBG jest podwyższone (50-60 nmol/l); - testosteron całkowity w dolnych granicach normy (400-500 ng/dl) w połączeniu z wysokim SHBG sugeruje, że poziom wolnego testosteronu (biologicznie aktywnego) jest prawdopodobnie niski. Opisywane objawy (brak energii, zaburzenia nastroju, problemy z erekcją, brak porannych erekcji, trudności z budowaniem masy mięśniowej) są typowe dla niedoboru wolnego testosteronu. Wysokie SHBG wiąże więcej testosteronu, pozostawiając mniej wolnej frakcji dostępnej dla procesów biologicznych w organizmie. Wysokie SHBG może być spowodowane kilkoma czynnikami: - nadczynność tarczycy; - niedowaga lub niedożywienie; - spożywanie alkoholu lub palenie tytoniu; W świetle objawów i profilu hormonalnego, rozważenie TRT może być uzasadnione, jednak decyzja powinna być podjęta po dokładnej ocenie klinicznej. Zalecałbym: - konsultację z lekarzem endokrynologiem specjalizującym się w CAH i zaburzeniach androgenowych; - wykonanie diagnostyki w zakresie oznaczenia: poziomu wolnego testosteronu, TSH, fT3, fT4, 24-godzinny profil kortyzolu; - ocenę guzów TART i ich wpływu na funkcję jąder; Pozdrawiam serdecznie.
Uzyskaj odpowiedź dzięki konsultacji online
Potrzebujesz porady specjalisty? Zarezerwuj konsultację online: otrzymasz odpowiedzi bez wychodzenia z domu.
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.