Witam, jestem już po etapie orzyjmowania leku duphaston przez 10 dni. Po 2 dniach dostałam krwawieni

Szanowna Pani,

Opis, który Pani podaje, pasuje do sytuacji dość częstej przy dydrogesteronie (Duphaston): może pojawić się krwawienie z odstawienia (po zakończeniu serii) albo krwawienie przełomowe (w trakcie przyjmowania), zwłaszcza jeśli endometrium reaguje niestabilnie lub jeśli moment rozpoczęcia kuracji nie był idealnie „zsynchronizowany” z cyklem.
Jednocześnie ponieważ nie znamy powodu włączenia Duphastonu, dawki i schematu, a krwawienie pojawiło się w trakcie kolejnego cyklu przyjmowania (11. dnia), najbezpieczniej oprzeć decyzję na zasadach klinicznych, które stosuje się w takiej sytuacji.

Zatem , co zwykle robi się w praktyce?

1) Jeśli Duphaston był zalecony „cyklicznie” (np. od 16. do 25. dnia cyklu przez kilka miesięcy)
W większości przypadków nie odstawia się leku tylko dlatego, że pojawiło się plamienie/krwawienie, tylko:

kontynuuje się zgodnie ze schematem,

obserwuje intensywność krwawienia,

a następnie zgłasza się to lekarzowi, bo może wymagać korekty dawki lub terminu rozpoczęcia.

2) Z kolei jeśli Duphaston był podany do „wywołania miesiączki” po braku krwawienia
Jeżeli po pierwszych 10 dniach wystąpiło krwawienie (około 5 dni), to zwykle nie rozpoczyna się od razu kolejnej serii, tylko czeka się na dalsze zalecenia lub ustala kolejny cykl terapii od konkretnego dnia cyklu. Ponowne rozpoczęcie „od razu” bywa powodem rozchwiania i krwawień w trakcie.

Najważniejszy punkt bezpieczeństwa: ciąża
Jeżeli istnieje jakakolwiek możliwość ciąży (nawet niewielka), pierwszym krokiem powinien być test ciążowy z krwi a awięc oznaaczamy β-hCG (to jest najpewniejsze). W ciąży nie podejmuje się decyzji o odstawianiu/prowadzeniu progestagenu wyłącznie na podstawie krwawienia bez kontaktu z lekarzem, aa więc dla bezpieczenstw w tymprzypadku Dwojga , nalezy udać się do swojego lekaarza prowaadzącego.

Kiedy nie czekać i pilnie skontaktować się z lekarzem / NPL / SOR - proszę zapamiętaać, bo jest to ważne.

a więc proszę potraktować jako pilne, jeśli:

- krwawienie jest obfite (np. przemaka podpaska/tampon co <1–2 godz.),

- pojawiają się skrzepy, silne bóle podbrzusza, omdlenia, zawroty głowy,

- występuje gorączka lub nieprzyjemny zapach wydzieliny,

- jest dodatni test ciążowy lub podejrzenie ciąży.

Odpowiedź na Pani pytanie „czy nadal przyjmować?” Ponieważ schemat, który Pani zastosowała (ponowne rozpoczęcie po krwawieniu), może wymagać korekty, a krwawienie pojawiło się w trakcie przyjmowania, rozsądna i bezpieczna zasada jest taka:
- Jeśli lek był zalecony według konkretnego schematu cyklicznego to najczęściej kontynuuje się do końca zaleconej serii, chyba że krwawienie jest obfite lub są objawy alarmowe.

Jeśli celem było wywołanie krwawienia po braku miesiączki to pojawienie się krwawienia zwykle oznacza, że “cel został osiągnięty” i dalsze samodzielne dokładanie kolejnej serii bez planu może nasilać nieregularne krwawienia tu naprawdę warto skontaktować się z prowadzącym i ustalić, od jakiego dnia cyklu ma iść następna kuracja.

Żeby udzielić Pani jednoznacznej decyzji (kontynuować czy przerwać) w sposób odpowiedzialny, proszę podać tylko 4 krótkie informacje:

Jaka dawka Duphastonu (np. 10 mg 2× dziennie?)

Z jakiego powodu był włączony (wywołanie miesiączki? luteina faza? torbiel? endometrioza? starania o ciążę?)

W jakich dniach cyklu miał być brany (np. 16–25 dc?)

Czy istnieje możliwość ciąży i kiedy był ostatni stosunek bez zabezpieczenia?

Jeśli Pani odpisze tymi punktami, od razu napiszę Pani bardzo konkretnie, co w tej sytuacji jest najrozsądniejsze.

Serdecznie pozdrawiam,

Marek Derkacz