Witam. Czy to coś poważnego jakie powinny być dla mnie zalecenia. W struktórze cieśni guzek o miesz

Witam. Na podstawie samego opisu USG nie wygląda to na sytuację wymagającą pilnej interwencji, ale guzek powinien pozostać pod kontrolą endokrynologiczną. Zmiana ma 7×6 mm, a więc jest niewielka. W praktyce klinicznej większość guzków tej wielkości obserwujemy, o ile nie mają jednoznacznie podejrzanych cech w badaniu USG. Sam zapis o „mieszanej echogeniczności ze zwapnieniami” nie pozwala jeszcze określić stopnia ryzyka. Istotne jest, czy chodzi o drobne mikrozwapnienia, czy większe zwapnienia degeneracyjne, jak wyglądają granice guzka, jego kształt oraz czy jest wyższy niż szerszy. Tych informacji w opisie brakuje.Zwraca uwagę natomiast niejednorodna echostruktura tarczycy. Najczęściej taki obraz występuje w przebiegu przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (choroby Hashimoto), choć sam opis USG nie wystarcza do postawienia takiego rozpoznania. Konieczna jest ocena badań laboratoryjnych. Dobrą wiadomością jest prawidłowy obraz węzłów chłonnych szyi oraz brak niepokojących zmian w śliniankach. To zmniejsza prawdopodobieństwo procesu złośliwego, choć oczywiście nie zwalnia z dalszej kontroli guzka. Na tym etapie zaleciłbym wykonanie: TSH oraz FT4, przeciwciał anty-TPO i anty-TG, konsultacji endokrynologicznej z oceną pełnego badania USG, ewentualnie kontrolnego USG za 6-12 miesięcy, jeśli nie będzie wskazań do wcześniejszej biopsji. Biopsja cienkoigłowa nie jest wykonywana wyłącznie dlatego, że guzek zawiera zwapnienia. Decyzję podejmuje się na podstawie całości obrazu ultrasonog raficznego oraz wielkości zmiany. W przypadku guzka o średnicy 7 mm najczęściej wystarcza obserwacja, chyba że badanie USG wykaże cechy wysokiego ryzyka lub pojawią się inne niepokojące okoliczności. Jeżeli może Pan podać jeszcze: wartość TSH (oraz FT4, jeśli było oznaczane), wiek, czy w rodzinie występował rak tarczycy, czy opis USG zawiera kategorię EU-TIRADS lub ACR TI-RADS, będzie można dokładniej ocenić, czy wystarczy okresowa kontrola, czy warto już teraz rozważyć biopsję cienkoigłową. Pozdrawiam serdecznie. Marek Derkacz