Witam czy po całkowitym usunięciu tarczycy i węzłów chłonnych po jednej stronie. Dodam że jestem już

Pani pytanie dotyka zagadnienia, które wraca do mnie w gabinecie bardzo często, zwłaszcza od osób, które tak jak Pani mają za sobą całkowite usunięcie tarczycy i od wielu lat polegają na leczeniu substytucyjnym. Zawsze wtedy staram się najpierw uspokoić pacjenta, bo wiele informacji krążących w internecie ma w sobie ziarenko prawdy, ale bywa podawanych w sposób niepełny, co może wprowadzać niepotrzebną niepewność. W praktyce klinicznej rzeczywiście obserwujemy, że u części osób przyjmowanie lewotyroksyny wieczorem może poprawić wchłanianie leku i prowadzić do nieco stabilniejszych stężeń hormonów. Wynika to z faktu, że nocna perystaltyka jelit jest wolniejsza, a konku rencja pokarmowa już dawno minęła, co w teorii sprzyja pełniejszemu przejściu leku do krwi. Przez lata miałem kilkoro pacjentów, którzy po zmianie na dawkę wieczorną uzyskiwali bardziej przewidywalny poziom TSH, jednak równie wielu wracało do przyjmowania leku rano, bo taka pora okazywała się dla nich po prostu wygodniejsza lub stabilniejsza. To pokazuje, że nie istnieje jedna idealna pora dla wszystkich, ale istnieje idealna pora dla konkretnego człowieka. W Pani przypadku, skoro od dwudziestu lat przyjmuje Pani Letrox rano, organizm zdążył się już do tego rytmu doskonale przyzwyczaić. Jeśli czuje Pani, że pora wieczorna byłaby wygodniejsza lub jeśli z jakiegoś powodu poranne przyjmowanie przestało sprawiać komfort, to można zmienić porę pod jednym waarunkiem, o którym zawsze uczciwie mówię pacjentom, czyli że po zmianie wykonujemy kontrolne TSH po około sześciu do ośmiu tygodni, aby upewnić się, że dawka pozostaje właściwa. To nie jest żadna kontrowersja ani bzdura, lecz raczej możliwość, z której można korzystać rozsądnie, mając świadomość, że każdy organizm reaguje indywidualnie. Jeżeli zdecyduje się Pani na zmianę, proszę przyjąć Letrox wieczorem przynajmniej dwie godziny po kolacji, tak aby lek miał warunki do pełnego wchłonięcia, i jednocześnie zaplanować późniejszą kontrolę hormonów. Jeśli natomiast wszystko działa bez zarzutu przy dawce porannej, nie istnieje medyczny obowiązek zmiany, bo najważniejsza jest stabilnośc, którą w Pani sytuacji osiągnięto już od lat. Z doświadczenia wiem, że dobre leczenie tarczycy to przede wszystkim harmonijny rytm, a nie trzymanie się jednego jedynego schematu dla wszystkich. Proszę więc wybrać rozwiązanie, które będzie dla Pani zarówno wygodne, jak i bezpieczne, a ja chętnie pomogę w każdym kolejnym kroku, jeśli będzie miała Pani wątpliwości.
Pozdrawiam serdecznie,

Dr n. med. Marek Derkacz
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista diabetolog
specjalista endokrynolog