Witam. Co oznacza taki opis USG i jakie powinny być dalsze zalecenia. W strukturze cieśni guzek o mi

Witam. Opis usg nie wskazuje na sytuację pilną ani nie przesądza o chorobie nowotworowej. Guzek jest mały: 7×6 mm a prawidłowe TSH, FT3 i FT4 oznaczają, że tarczyca obecnie funkcjonuje prawidłowo. Dobrą informacją jest również prawidłowy obraz węzłów chłonnych szyi. Najważniejszy fragment opisu dotyczy jednak „mieszanej echogeniczności ze zwapnieniami”. Warto podkreślić, że samo słowo „zwapnienia” nie wystarcza do oceny ryzyka. Istotne jest, czy są to drobne punktowe mikrozwapnienia, większe zwapnienia degeneracyjne, czy może zwapnienie obwodowe. Potrzebne są także informacje o granicach guzka, jego kształcie oraz o tym, czy jest wyższy niż szerszy. Najlepiej, aby radiolog przypisał zmianę do kategorii EU-TIRADS. Przy guzku poniżej 1 cm biopsji zazwyczaj nie wykonuje się od razu. Nawet zmiana o najbardziej podejrzanym obrazie, mająca 5-10 mm, jest zwykle obserwowana, o ile nie ma podejrzanych węzłów chłonnych, naciekania otoczenia lub niekorzystnego położenia, na przykład bezpośrednio przy tchawicy albo nerwie krtaniowym. Niejednorodna struktura tarczycy może występować między innymi w przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy, ale sam obraz USG nie wystarcza do rozpoznania choroby Hashimoto. Warto oznaczyć anty-TPO i anty-TG, jeśli nie były dotychczas wykonywane. Zaleciłbym dodatkowo: konsultację endokrynologiczną z pełnym opisem i zdjęciami USG; uzupełnienie opisu o kategorię EU-TIRADS i dokładny rodzaj zwapnień; oznaczenie anty-TPO i anty-TG o czym już wspomniałem powyżej kontrolne USG najczęściej za około 6-12 miesięcy, zależnie od kategorii ryzyka; wcześniejszą kontrolę, jeśli pojawi się szybkie powiększanie zmiany, utrwalona chrypka, trudności w połykaniu, powiększone węzły chłonne albo jeśli w rodzinie występował rak tarczycy. Na podstawie obecnych danych, które Pan podał najbardziej prawdopodobnym postępowaniem będzie obserwacja, a nie natychmiastowa biopsja. Warto jednak wykonać kolejne USG w ośrodku, w którym guzki tarczycy są opisywane według EU-TIRADS, ponieważ obecny opis jest zbyt ogólny, aby precyzyjnie określić ryzyko. Pozdrawiam serdecznie. Dr n. med. Marek Derkacz specjalista chorób wewnętrznych specjalista diabetolog specjalista endokrynolog