Weryfikacja podejrzenia carcinoma papillare

1 odpowiedzi
Panie doktorze, w grudniu 2016 w BAC tarczycy:lewy płat zmiana 9mm gr.II, prawy płat zmiana 11mm gr.II odpowiada torbieli i zmiana 8mm pęcherzykowa bliżej nieokreślona gr.III. Zalecono ponownie BAC tej ostatniej zmiany. W styczniu 2017 wykonano BAC zaleconej zmiany: rozpoznano- Gr.V obraz mikroskopowy nie spełnia wszystkich kryteriów cytologicznych, ale budzi podejrzenie carcinoma papillare, zalecono dla wyjaśnienia podejrzenia cyt. GR.V leczenie operacyjne i weryfikację histop. zmiany. Chirurdzy nie chcą śródoperacyjnie badać tej zmiany, tylko usunąć całą tarczycę. Proszę powiedzieć czy warto ponownie zrobić BAC tej zmiany celem potwierdzenia diagnozy, czy poddać się operacji. Dodam, że w USG zmianę tą opisano:"normoechogeniczna, dobrze odgraniczona otoczką halo o centralno-obwodowym unaczynieniu".(anty-TG: 158,60 IU/ml, Kalcytonina: 2,44 pg/ml). Dziękuję i pozdrawiam
dr hab. n. med. Andrzej Kram
Patomorfolog
Szczecin
"Jeżeli BACC daje wynik w klasie V według klasyfikacji Bethesda, to niezależnie, czy współistnieją cechy ultrasonograficzne ryzyka, należy rozważyć właściwe postępowanie operacyjne." To są rekomendacje Polskiej Grupy Nowotworów Endokrynnych właściwe dla Pańskiego rozpoznania. Trzeba pamiętać także, że, i tu znów cytuję rekomendacje PGNE: "Podejrzenie złośliwości, klasa V według klasyfikacji Bethesda. Takie rozpoznanie oznacza, że ujawniono cechy morfologiczne nowotworu złośliwego, ale nie są spełnione wszystkie kryteria pozwalające na rozpoznanie nowotworu złośliwego. Ryzyko złośliwości wynosi 50% wedle oceny Uniwersytetu Medycznego w Łodzi oraz 75% wedle oceny zespołu z Instytutu Onkologii w Gliwicach" Oznacza to, że po operacji może się okazać, że rak brodawkowaty zostanie potwierdzony u 50-75% pacjentów z uprzednim cytologicznym, a więc z biopsji, rozpoznaniem grupy V. A więc nie u wszystkich, ale ryzyko jest spore i nie chcemy pacjentów narażać na przerzuty do węzłów chłonnych, szczególnie wtedy, gdy się zwleka z operacją bardzo długo. Można jeszcze teoretycznie zrobić inaczej, podkreślam, teoretycznie, trochę wbrew wskazaniom: zoperować (usunąć) tylko płat z guzkiem podejrzanym (gr V), zostawiając drugi płat. Wymagane jest, aby drugi pozostawiony płat był zupełnie zdrowy, a więc bez guzków, nawet łagodnych (grupa II).. Proszę się skonsultować jeszcze w szpitalu w Policach i na Golęcinie w Szczecinie...ponownej biopsji w najbliższym czasie bym nie robił, pozdrawiam serdecznie AK

Uzyskaj odpowiedzi dzięki konsultacji online

Jeśli potrzebujesz specjalistycznej porady, umów konsultację online. Otrzymasz wszystkie odpowiedzi bez wychodzenia z domu.

Pokaż specjalistów Jak to działa?

Wciąż szukasz odpowiedzi? Zadaj nowe pytanie

  • Twoje pytanie zostanie opublikowane anonimowo.
  • Pamiętaj, by zadać jedno konkretne pytanie, opisując problem zwięźle.
  • Pytanie trafi do specjalistów korzystających z serwisu, nie do konkretnego lekarza.
  • Pamiętaj, że zadanie pytania nie zastąpi konsultacji z lekarzem czy specjalistą.
  • Miejsce to nie służy do uzyskania diagnozy czy potwierdzenia tej już wystawionej przez lekarza. W tym celu umów się na wizytę do lekarza.
  • Z troski o Wasze zdrowie nie publikujemy informacji o dawkowaniu leków.

Ta wartość jest za krótka. Powinna mieć __LIMIT__ lub więcej znaków.


Wybierz specjalizację lekarza, do którego chcesz skierować pytanie
Użyjemy go tylko do powiadomienia Cię o odpowiedzi lekarza. Nie będzie widoczny publicznie.
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.