W ostatnim badaniu CBCT jest taka informacja: Zmiana zapalna obejmująca wierzchołek zęba i tkanki pr

Witam, wszystko zależy czy ta zmiana była obecna przed leczeniem endodontycznym, czy też nie. Wszystko zależy również od tego, ktory to ząb oraz od jakości przeprowadzonego leczenia kanałowego. Moim zdaniem należy rozważyć zabieg resekcji wierzchołka korzenia zęba.

Zmiana zapalna przy wierzchołku jest duża. Pytanie czy była ona obecna i widoczna w obrazie rtg ( do porównania wielkości zmiany zapalnej powinno byc to również badanie CBCT) przed leczeniem endodontycznym. Jeżeli leczenie było wykonanie przez endodontę, z zastosowaniem nowoczesnych instrumentów ( koferdam, mikroskop, instrumenty niklowo- tytanowe, wypełnianie kanałów metodą kondensacji pionowej) , jakość tego leczenia była potwierdzona kontrolnym zdjęciem rentgenowskim, to rozwiązaniem może być resekcja wierzchołka korzenia zęba , o ile anatomia i lokalizacja zęba na to pozwoli. Jeżeli jakość leczenia nie była wystarczająca, należy je powtórzyć , następnie obserwować radiologicznie ząb( kontrolne zdjęcie rtg, najlepiej CBCT o małym polu obrazowania, za 6, a następnie za 12 miesięcy ) . Jeżeli zmiana zapalna nie zmniejszy się należy rozważyć leczenie chirurgiczne ( resekcja- odcięcie wierzchołka korzenia zęba wraz z usunięciem ziarniny zapalnej ).

Jeżeli zmiana pojawiła się po leczeniu endodontycznym ,trzeba sprawdzić czy wszystkie kanały zostały prawidłowo wypełnione.Jeśli nie,to konieczne będzie ponowne leczenie re-endo.Jeśli badanie CBCT pokaże,że ząb został przeleczony prawidłowo-pozostanie rozważenie zabiegu resekcji zęba (chirurgiczne odcięcie wierzchołka zęba z usunięciem zmiany okołowierzchołkowej i wtórnym zamknięciem otworu okołowierzchołkowego).Jeśli korzenie zęba sięgają dna zatoki szczękowej lub w przypadku zębów dolnych kanału żuchwy w którym przebiegają naczynia krwionośne i nerwy - resekcja może nie być możliwa do przeprowadzenia.Pozostaje wtedy w przypadku zębów trzonowych odcięcie korzenia ze zmianami i pozostawienie korony zęba ze zdrowym korzeniem.Taki ząb może służyć przez wiele lat.

Wszystko powyżej zostało wyczerpująco powiedziane. Reasumując : Taka duża zmiana nie mogła wytworzyć się w ciągu kilku miesięcy, trzeba na to więcej czasu. Trzeba też pamiętać, że każda zmiana tego typu jest ogniskiem zapalnym w organiźmie i trzeba szybko coś z tym zrobić. Kanał zęba mógł być wypełniony mimo tej zmiany jako przygotowanie do resekcji. Albo wypełniony bez uprzedniego ...rtg. Z informacji wynika, ze ząb jest jednokanałowy, mowa jest o jednaj zmianie, ale może być też zmiana przy jednym z korzeni zęba wielokorzeniowego, wtedy można wykonać zabieg chemisekcji. Można też poczekać czy zmiana cofnie się ale efekt raczej jest kiepski. A więc bez resekcji raczej nie obędzie się.

Witam serdecznie.
Dalsze kroki zależą od sytuacji jaka była przed leczeniem kanałowym :czy zmiana była obecna,czy wielkość jej uległa zmianie po leczeniu kanałowym,czy ząb jest prawidłowo przeleczony, czy obecnie daje dolegliwości bólowe .Mając te wszystkie zmienne można dopiero udzielić odpowiedzi.Rozważyc należy resekcje wierzchołka zęba i wytłuszczenie zmiany,lub odroczenie zabiegu ponowna diagnostykę radiologiczna za6miesiecy i podjęcie decyzji.Pozdrawiam

Dzień dobry. Jeśli
leczenie endodontyczne zostało przeprowadzone niedawno,
zmiana zapalna powstała dużo wcześniej,
cbct potwierdza, że leczenie zostało przeprowadzone prawidłowo(zamknięte materiałem wszystkie przestrzenie w systemie kanałowym)
Ząb jest bezobjawowy(nic nie boli, nie ma obrzęku)
To proponowałbym pozostawić do obserwacji, czyli kontrolę endodontyczną za rok celem potwierdzenia zmniejszania się zmiany zapalnej
Pozdrawiam