Swędzenie skóry oraz czerwone plamy od dłuższego czasu

Jednoznaczne potwierdzenie przyczyn zmian jest niemozliwe , zarowno jednka laktoza jak i gluten nie odpowiadaja za tego rodzaju zmiany skorne wiec eliminacja ich jest niecelowa, z uwagi na lokalizacje w diagnostyce roznicowej uwzglednic nalezaloby alergie na substancje zapachowe i poszerzenie diagnostyki o testy platkowe w kierunku alergenow kontaktowych.

Można mieć uczulenie na dokładnie wszystko. Ostatnio laktoza i gluten są szczególnie "modne", ale opisywane przez Panią objawy niekoniecznie są typowe dla tego typu nietolerancji. Jeśłi jest gorzej po piwie, raczej podejrzewałąbym jęczmień.

Potrzebowałbym nieco więcej informacji. W tym momencie nie mogę pomóc, moge zaprosic na konsultacje

Raczej nie wiązałabym tych dolegliwości z nietolerancją na gluten czy laktozę.Trudno ocenić pochodzenie zmian nie oglądając ich .

Potwierdzałabym raczej rozpoznanie Pani doktor. Czy były wykonane testy naskórkowe?

Dzień dobry, proszę wykonać testy naskórkowe i punktowe - jeżeli zmiany skórne są związane z reakcją alergiczną, może uda się ustalić jej przyczynę. Pozdrawiam

Szanowna Pani,

Skórna postać celiakii jest dość rzadką chorobą - zachorowalność wynosi ok. 1/100.000os., a chorobowość ok. 11/100.000os. Choroba występuje częściej u młodych mężczyzn i jest najczęstszą autoimmunizacyjną chorobą pęcherzową okresu dziecięcego. Chociaż, zwana też chorobą Duhringa i opryszczkowatym zapaleniem skóry, bywa mylona z alergicznym kontaktowym zapaleniem skóry i atopowym zapaleniem skóry, jednak charakteryzuje się typowymi objawami i nie reaguje/źle reaguje na leczenie glikokortykosteroidami miejscowymi. Grudki, pęcherzyki w obrębie przedramion, pach, szyi i silny świąd mogłyby być wskazówkami w stronę tej diagnozy, ale nie są wystarczające, podobnie jak zaostrzenie po piwie (pszenica, gliadyna). Do jej rozpoznania niezbędne jest zbadanie pacjenta oraz laboratoryjne badania wykazujące autoimmunizację (biopsja skóry - badanie immunopatologiczne bezpośrednie wykazujące złogi IgA o typowym układzie oraz pomocniczo przeciwciała klasy IgA skierowane przeciwko transglutaminazie tkankowej). Opisywany problem jest dość złożony i najlepiej byłoby rozwiązać go w gabinecie dermatologicznym, do czego szczególnie zachęcam.

W ramach dygresji - Triderm, jak i Tribiotic, oraz Maxibiotic są stosowane przez licznych lekarzy rodzinnych jako rozwiązanie każdego problemu, ponieważ zawierają substancje p/grzybicze, p/bakteryjne i p/zapalne. Trudno wnioskować później co pomogło lub co nie działało, skoro zmiany nawróciły. Triderm ma dodatkowo w składzie gentamycynę, antybiotyk wykorzystywany w leczeniu takich chorób jak posocznica meningokokowa i infekcyjne zapalenie wsierdzia. Wydaje mi się sensowne, by w miarę możliwości ograniczać jego stosowanie do sytuacji niezbędnych, by nie hodować lekoopornych szczepów bakterii z którymi w tak ciężkich przypadkach będzie trudniej walczyć.

Pozdrawiam,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV

Przy tak złożonym problemie tylko dokładne badanie pozwoli na postawienie rozpoznania i ustalenie dalszego postępowania. Przed planowaną wizytą min 7 dni nie powinno się stosować preparatów miejscowych zawierających sterydy. Pozdrawiam. Katarzyna Kowalska-Górska