Pytanie do chirurgów. Mam przepukline pachwinową zdiagnozowaną w lutym. Czy mozna operowac jesienią

Przepuklina pachwinowa sama nie zniknie i z czasem ma tendencję do powiększania się, dlatego docelowo wymaga leczenia operacyjnego w trybie planowym. Jedyną sytuacją naprawdę pilną jest tzw. uwięźnięcie przepukliny – nagły, silny ból, stwardnienie i brak możliwości odprowadzenia guzka, nudności, wymioty, zatrzymanie gazów i stolca. Wtedy trzeba natychmiast zgłosić się na ostry dyżur chirurgiczny.

Jeżeli Pana (Pani?) przepuklina jest obecnie odprowadzalna czyli można ją przesunąć z powrotem do wnętrza brzucha, dolegliwości są umiarkowane, a badanie w lutym nie wykazało cech powikłań, nie ma potrzeby operowania „na już” w ciągu kilku dni. Zwykle zaleca się zaplanowanie zabiegu w ciągu najbliższych miesięcy, zanim przepuklina wyraźnie się powiększy lub zacznie istotnie ograniczać normalne funkcjonowanie. Odroczenie o kilka miesięcy (np. do jesieni) może być akceptowalne, pod warunkiem że w tym czasie objawy nie narastają, a Pan (Pani) wie, jakie są objawy alarmowe wymagające pilnej kontroli.

Niewyleczone zęby są osobnym, ale ważnym tematem. Aktywne stany zapalne w jamie ustnej (ropnie, „rozchwiane” zęby z przewlekłym wysiękiem) zwiększają ryzyko powikłań przy znieczuleniu ogólnym. Rozsądne jest najpierw doprowadzenie uzębienia do możliwie dobrego stanu – tak, aby anestezjolog mógł bezpiecznie Pana (Panią) znieczulić – a dopiero potem planowo operować przepuklinę. W praktyce oznacza to: dokończyć kluczowe leczenie stomatologiczne, następnie zgłosić się do chirurga i anestezjologa na kwalifikację i ustalić najbliższy możliwy termin operacji.

Jeżeli zauważy Pan (Pani), że guz w pachwinie nagle się powiększył, stał się twardy i bolesny, nie daje się odprowadzić, pojawiły się nudności, wymioty lub zatrzymanie gazów/stolca – proszę nie czekać na umówioną wizytę, tylko zgłosić się od razu na SOR, bo może to być uwięźnięcie wymagające pilnej operacji. W każdej innej sytuacji proszę kontynuować leczenie zębów i równolegle umawiać planową operację przepukliny w terminie, który będzie bezpieczny i organizacyjnie dogodny.

Osobne znaczenie, często pomijane to bakterie w jamie ustnej. Jeżeli są liczne chore zęby, ropnie, zaawansowana paradontoza, ilość bakterii chorobotwórczych rośnie i łatwiej przedostają się one do krwiobiegu. Z kolei siatka przepuklinowa jest ciałem obcym – jeśli bakterie się do niej „przykleją”, mogą wywołać przewlekłe zakażenie, które czasem wymaga ponownej operacji i usunięcia siatki. Dlatego przed planową operacją z użyciem siatki warto doprowadzić jamę ustną do możliwie dobrego stanu (wyleczyć ropnie, najgorsze zęby, zadbać o higienę), aby zmniejszyć ryzyko późniejszych infekcji związanych z implantem.

Kiedyś, w starych czasach, gdy pobyty w szpitalu nie liczono na godziny i dni (jak teraz) ale na tygodnie - normalną rzeczą był szpitalny gabinet stomatologiczny. Wysłano tam leżących chorych dla wyleczenia zębów. Teraz jest to nie do pomyślenia :-)