Proszę o pomoc w sprawie kuracji izotekiem. Przyjmuje lek od 3.5 miesiąca w dawce 30 mg przez pierws

Szanowna Pani,

Chociaż uważam osobiście, że opisywane przez Panią leczenie może być za krótkie, jeżeli wciąż obecny jest aktywny trądzik, to istnieje wiele schematów leczenia izotretinoiną doustną w literaturze medycznej. Wiele z nich ma zbliżoną skuteczność, choć mogą różnić się dawką i czasem trwania leczenia. Nie ma Pani wpływu na decyzję lekarza. Jeżeli nie ma Pani zaufania do jego leczenia zawsze może Pani podjąć decyzję o zmianie specjalisty. Każdy dermatolog stosuje ten z którym ma dobre doświadczenie. Sam stosuję przeważnie terapię niskodawkową, uzależnioną od odpowiedzi klinicznej na leczenie, której okres jest rozłożony w czasie na ok. 8-10 miesięcy.

Chociaż kiedyś panowało takie przekonanie oparte na przypuszczeniach, obecnie uważa się że okres letni nie jest przeciwwskazaniem do prowadzenia terapii, ponieważ badania wykazały, że izotretinoina (poza jednostkowymi przypadkami opisanymi w literaturze) nie działa fototoksycznie. Nie widzę powodu by ten argument miał decydować o skracaniu leczenia. Oczywiście naskórek podczas terapii jest cieńszy i wymaga ochrony przed słońcem, bo będzie przez niego lepiej penetrowało, a opalanie skóry trądzikowej może powodować utrwalanie się przebarwień (sytuacja niezależna od leczenia izotretioniną).

Powrót do Tetralysalu w okresie krótszym niż 4 tygodnie po zakończeniu leczenia izotretinoiną (a taki jest okres wypłukania z leku) wiąże się z dużym ryzykiem objawów ciasnoty wewnatrzczaszkowej (bóle głowy, zaburzenia widzenia, utrata przytomności). Z powodu interakcji, tych leków nie wolno ze sobą łączyć. Interakcje z izotretinoiną z innymi stosowanymi lekami powinny być każdorazowo sprawdzane przez wszystkich specjalistów, którzy zlecają Pani jakąkolwiek terapię.

Z wyrazami szacunku,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV