Prosze o interpretacje wyniku. Mam bóle głowy w przeszłości dwukrotnie operowanej. Opis badania radi

Prosze o interpretacje wyniku. Mam bóle głowy w przeszłości dwukrotnie operowanej. Opis badania radiologicznego
Badanie MR mózgowia wykonano aparatem 1,5T, w sekwencjach T2tse, T1mpr, T2tirm dark fluid, SWI i DWI/ADC przeglądowe (brak zgody Pacjentki na dożylne podanie środka kontrastowego), w przekrojach poprzecznych, czołowych i strzałkowych, w warstwach o grubości 0.9, 1.6, 3, 3.2, 5mm.
Brak dostępnych obrazów z badań poprzednich.
Badanie przeglądowe - znacznie ograniczona ocena naczyń mózgowia i zatok żylnych opony twardej mózgu.
Drobne artefakty ruchowe w sekw. DWI/ADC utrudniają interpretację.
Obraz wskazuje na stan po dość rozległej kraniektomii w okolicy skroniowo-czołowo-ciemieniowej po stronie prawej – widoczne zmiany pozabiegowe w torze dostępu operacyjnego; stan po plastyce tej okolicy, po uzupełnieniu ubytku kostnego; w tej okolicy liczne bezsygnałowe artefakty ‘’podatności magnetycznej’’ (w sekw. SWI i T1mpr) od elementów pozabiegowych i ziaren hemosyderyny, utrudniające ocenę okolicznych tkanek; lokalnie, na poziomie przebytego zabiegu, obraz nieco pogrubiałej opony twardej, w pierwszej kolejności na tle bliznowatym pozabiegowym (ocena utrudniona – badanie przeglądowe); drobne pasemka podwyższonego sygnału w DWI dla b=1000 na poziomie przebytego zabiegu, w pierwszej kolejności odpowiadają artefaktom od elementów pozabiegowych.
Po stronie przeciwległej - w obwodowych, dobocznych partiach lewego płata skroniowego korowo-podkorowo pasmo płynowych zmian malacyjnych (ze ścieńczeniem kory i miejscowo ubytkami kory), z towarzyszącymi pasmami gliozy w sąsiadującej tkance mózgowej – w pierwszej kolejności przewlekłe zmiany malacyjne (prawdopodobnie po przebytym w przeszłości urazie z konsekwencją zmian krwotocznych wewnątrzczaszkowych).
W prawym płacie ciemieniowym oraz w prawej półkuli mózgu w okolicy zmian pozabiegowych, widoczne nieliczne drobne strefy bezsygnałowe w sekw. SWI, w pierwszej kolejności odpowiadające złogom hemosyderyny.
Podkorowo w istocie białej prawego zakrętu przedśrodkowego drobna strefa hiperintensywna w sekw. o długim TR, o wym. 4x2x2mm, mogąca odpowiadać drobnej strefie naczyniopochodnej lub punktowi niespecyficznej demielinizacji (do kontroli).
Brak objawu ‘’flow void’’, po stronie lewej, miejscowo w zakresie zatoki poprzecznej, przyściennie w zakresie zatoki esowatej i uwidocznionej górnej części żyły szyjnej wewnętrznej – możliwy m.in. wolniejszy przepływ w tym zakresie lub artefakt – badanie przeglądowe, ocena utrudniona, niepełna.
Obustronnie widoczne poszerzone przestrzenie okołonaczyniowe.
Całościowo wskazana konsultacja neurologiczna.
Ciało modzelowate bez podejrzanych zmian.
Drobne pasemko płynowe w topografii tylnych partii przysadki mózgowej – algorytm badania nie jest celowany na ocenę przysadki mózgowej.
Układ komorowy położony pośrodkowo, bez przemieszczeń i ucisków; szerokość komory III 9mm; niewielka asymetria w zakresie komór bocznych (L>P).
Poza tym dyskretnie miejscowo szersza przestrzeń podpajęczynówkowa w przyleganiu do przyśrodkowych partii przedniego bieguna lewego płata skroniowego – może odpowiadać m.in. niewielkiej torbieli pajęczynówki. Dyskretnie niecharakterystycznie szersze rowki mózgowe na sklepistości półkul mózgu. Szerokość przestrzeni podpajęczynówkowej podnamiotowo w normie. Ewentualna ocena struktury kostnej po przebytych w przeszłości złamaniach miarodajna w badaniu TK.
Drobne zmiany śluzówkowe w zachyłku zębodołowym prawej zatoki szczękowej.
Wnioski
Stan po kraniektomii prawostronnej z towarzyszącymi zmianami pozabiegowymi i bliznowatymi; obwodowo dobocznie w lewym płacie skroniowym korowo-podkorowo, pasmo przewlekłych zmian o typie płynowej malacji z towarzyszącą gliozą; podkorowo w prawym zakręcie prześrodkowym drobny obszar magący odpowiadać strefie naczyniopochodnej lub punktowi niespecyficznej demielinizacji. Wskazana kontrola neurologiczna.