Po 3 operacjach kręgosłupa brak poprawy.
1
odpowiedzi
Witam. Pacjent 35 lat. W 2010 r., operacja przepukliny TH12/L1 ( ucisk na rdzeń kręgowy ) - transforaminalna endoskopowa discektomia. Powodem operacji było osłabienie siły podudzia kończyny prawej - opadanie zewnętrznej krawędzi stopy, problemy ze staniem na pięcie, możliwość stania na palcach. Niezbyt silne bóle lewej stopy, zachowana wydolność podudzia. Brak bólu miejscowego i korzeniowego w operowanym segmencie. Po operacji brak poprawy, kontrolny rezonans po ok. 5 msc - nawrót przepukliny. Kolejna operacja, kręgozmyk I stopnia i przepuklina L5/S1 - TLIF, stabilizacja, laminektomia. Powodem były bóle obu stóp oraz kręgosłupa w odcinku lędżwiowym, osłabienie siły podudzi kończyny dolnej L i P, problemy ze staniem na palcach i piętach. Po operacji brak poprawy. Operacja w kwietniu bieżącego roku, L5/S1 foraminetomia i facetektomia ze względu na ucisnięte korzenie L5 w otworach międzykręgowych, w zasadzie była to operacja korygująca zabieg poprzedni. Po operacji brak jakiejkolwiek poprawy. Zamiarzam zrobić aktualny rezonas, emg oraz badanie potencjałów dermatomalnych a także rtg czynnościowe. Czy na poziomie Th12/L1 zasadne jest wykonanie ponownego zabiegu metodą endoskopową z użyciem odpowiedniego dystraktora, oraz czy w/z centralną wypukliną na poziomie L4/L5 ( korzenie L4 w otworach nie są uciśnięte ) istnieje możliwość ucisku korzeni L5, który może mieć związek z moimi ubytkami neurologicznymi. Proszę o odpowiedź i co mam robić dalej?
Dzień dobry. Wg mnie metoda endoskopowa ma w tym przypadku ograniczone wskazania, ale nie jest wykluczona. To samo dotyczy dystraktora. Kluczowym jest pytanie, które miejsce i jaki mechanizm odpowiada za powstałe dolegliwości i ubytki neurologiczne. Wg mnie analizując Pana przypadek należy również wziąć pod uwagę przypuszczenie, że dyskopatia Th12-L1 może nie mieć związku z opisywanymi przez Pana dolegliwościami i poszukać także inne możliwe przyczyny opisywanych przez Pana objawów. Zaplanowane badania wymienione przez Pana należy koniecznie wykonać i poszukać korelacji pomiędzy zmianami radiologicznym na określonych wyżej poziomach kręgosłupa ze zmianami w poszczególnych włóknach nerwowych. Pomoże to zrozumieć, czy działając na określonej strzukturze kręgosłupa chirurg może polepszyć funkcję położonych obok struktur nerwowych. Dodam tylko, że gdybym ja planował kolejną operację zaleciłbym wykonanie MR Z KONTRASTEM oraz koniecznie TK kręgosłupa L-S, ponieważ ocena zmian pooperacyjnych może wymagać analizy obu tych badań. Kluczowym momentem jest zbadanie pacjenta i ocena stanu neurologicznego. Podjęcie decyzji o czwartej operacji jest bardzo trudne i wymaga głębokiej analizy i często wykluczenia innych chorób mogących maskować obraz i wpływających na końcowy wynik leczenia. Pozdrawiam.
Uzyskaj odpowiedzi dzięki konsultacji online
Jeśli potrzebujesz specjalistycznej porady, umów konsultację online. Otrzymasz wszystkie odpowiedzi bez wychodzenia z domu.
Pokaż specjalistów Jak to działa?
Podobne pytania
- Witam, w marcu b.r miałam usuwaną ósemkę dolną chirurgicznie. Od jakiegoś czasu odczuwam dosyć silny, tępy ból w tej okolicy. Czy jest to normalne? Dodam, że chirurg stwierdził że było bardzo ciężko ją usunąć. Całość po zabiegu goiła się prawidłowo, przyjmowałam antybiotyki.
- Witam Panie Michale, chciałabym się umówić na konsultację dotyczącą wykonania pięknego uśmiechu, otóż aktualnie nosze aparat ortodontyczny który ściągam na początku sierpnia 2017r. napewno będę miała do wymiany jedną koronę którą mam na dwójce oraz przedłużenie jedynki która jest krótsza od pozostałych…
- Witam, mialem usg pachwiny. Jego wynik: pasmowate zmiany hyperechogeniczne w przyczepie blizszym miesnia przywodziciela krotkiego i dlugiego. Co to dla mnie oznacza? Jaki wysilek sportowy moge podejmowac a jakis cwiczen nie wykonywac?
- Jestem obecnie w bardzo trudnej sytuacji życiowej. Kończę studia i zaraz zaczynam własne życie, ale nie mogę samodzielnie o nim decydować. Moi rodzice, a szczególnie moja mama, bardzo naciskają, abym postępowała tak jak oni chcą. Nie akceptują mojego chłopaka, oczerniając go przede mną i sugerując, że…
- "Od ponad 20 lat zajmujemy się korygowaniem wad zgryzu aparatami ruchomymi u dzieci i dorosłych." Czy tylko aparaty ruchome? stałe nie?
- Moja córka ma 10 lat i od roku stwierdzone Hashimoto. W kwietniu tego roku okazało się, że ma zapalenie błony naczyniowej oka, które wróciło po miesiącu. Nieświadomie odstawiłam od dnia sterydy w kroplach i być może dlatego oko tak agresywnie zareagowało, tzn. zrobiły się zrosty, które rozbito po zastrzykach…
- Witam, Jestem dość młodą osobą aczkolwiek zauważyłam już u siebie tzw. wdowi garb. Ogólnie wiem, ze się garbie i staram się prostować na tyle ile o tym pamiętam jednak ta długa szyja zaczyna mnie przerażać. Jak mogę z tym walczyć?
- Pani doktor, mam dwie "6" po leczeniu kanalowym (około pół roku temu). Została odbudowa. Nie mieszkam już w Łodzi więc będę miała kilka dni- może tydzień, na zrobienie ząbków. Czy jest to możliwe w tak krótkim czasie i na jaki koszt całkowity powinnam się przygotować? Zależy mi aby zęby posłużyły jak…
- Mam 76 lat i opadają mnie powieki, przez co pole widzenia male jak zaradzić?
- Witam.Czy pani doktor jest okulistą dziecięcym ponieważ moje dziecko ma wadę wzroku i zez zbiezny.
Wciąż szukasz odpowiedzi? Zadaj nowe pytanie
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.