Plamy bielacze na głowie

Szanowny Panie,

Bielactwo jest nierzadką chorobą (ok. 1% populacji, często rodzinnie) i w prawie połowie przypadków rozpoczyna się do 20rż. Za jego przyczynę upatruje się niszczenie komórek produkujących barwnik (melanocytów) na skutek nieprawidłowej funkcji komórek układu odpornościowego lub/i nerwowego.

Zauważono, że u części osób bielactwo występuje w połączeniu z innymi chorobami z autoimmunizacji, jako jej "rykoszet". Tymi chorobami są m.in. toczeń rumieniowaty, autoimmunizacyjne choroby tarczycy, cukrzyca, anemia złośliwa i inne, stąd w porozumieniu z dermatologiem prowadzącym badania w tym kierunku również warto wykonać. Włączenie celowanego leczenia w pewnych przypadkach umożliwia powrót barwnika. Im dłużej trwa bielactwo, tym szansa na pełną repigmentację jest niestety mniejsza.

Z metod leczenia bielactwa, początkowo stosuje się przeważnie wymienić miejscowe glikokortykosteroidy i inhibitory kalcyneuryny, a przy bardziej rozległych zmianach - fototerapię metodą nbUVB lub PUVA. Można też spróbować leczenia doustnymi tetracyklinami (np. doxycykliną czy limecykliną), które stopniowo zyskują popularność w dermatologii jako leki przeciwzapalne.

Poza polskim rynkiem jest też dostępny alfamelanotyd w postaci implantu (Scenesse), który stosuje się jako dodatek do fototerapii. Chociaż wyniki są zachęcające, poważnym ograniczeniem jest bardzo wysoki koszt takiej terapii (ok. 25tys. zł za 2-miesiące leczenia).

Alternatywnie - jeśli bielactwo już nie postępuje, można próbować metody chirurgicznej - przeszczepów drobnych wycinków skóry, z których melanocyty mogą zasiedlać pozbawioną ich wcześniej skórę.

Pozdrawiam,
dr n. med. Paweł Pietkiewicz, FEBDV