Opis rezonansu stawu skokowego po 4 tygodniach od urazy Dyskretne obszary zwiększonego sygnału w
Opis rezonansu stawu skokowego po 4 tygodniach od urazy Dyskretne obszary zwiększonego sygnału w sekwencjach PD oraz STIR w kości skokowej przy powierzchni stawowej - obrzęk, najpewniej na tle stłuczenia. Obrzęk tkanek miękkich na bocznej powierzchni stawu skokowego w otoczeniu kostki bocznej obejmujący warstwę mięśniową oraz tkankę podskórną. Więzadło skokowo-strzałkowe tylne obrzęknięte, pogrubione, o zatartych zarysach. Podobnie obrzęknięte więzadło CFL. Widoczne wąskie pasmo włókien więzadła skokowo-strzałkowego przedniego (ATFL) - po przebytym częściowym zerwaniu? Odczyn płynowy przy tylnym zarysie kości skokowej. Szerokość szpar stawowych w normie. Zatarte zarysy chrząstki stawowej, grubość zachowana Ścięgno Achillesa o prawidłowym sygnale i zachowanej ciągłości. Ścięgna zginacze i prostowniki o prawidłowym położeniu, wielkości i sygnale; ślad płynu w pochewce ścięgnistej. Kanał stępu i zatoka stępu bez uchwytnych zmian patologicznych, ze śladem odczynu płynowego. Potrzebuję opinii specjalisty, jak poważny jest uraz i czy konieczna jest artroskopia .
1 odpowiedź
Dzień dobry. Opis pasuje do skręcenia bocznego stawu skokowego z uszkodzeniem więzadeł ATFL i CFL oraz stłuczeniem kości skokowej. Dobrą informacją jest to, że szerokość szpar stawowych jest prawidłowa, ścięgno Achillesa jest ciągłe, a ścięgna zginaczy i prostowników opisano jako prawidłowe. Wąskie pasmo ciągłości ATFL oznacza, że więzadło prawdopodobnie nie jest całkowicie przerwane, ale jest istotnie uszkodzone. Sam opis MRI nie przesądza o artroskopii. O tym decydują objawy: niestabilność, blokowanie, ból głęboki w stawie, brak poprawy mimo leczenia oraz ewentualne uszkodzenia chrzęstno-kostne. Najczęściej leczenie jest zachowawcze: orteza/stabilizator i kontrolowane obciążanie, fizjoterapia: zakres ruchu, mięśnie strzałkowe, propriocepcja, stabilizacja, stopniowy powrót do aktywności, kontrola ortopedyczna, jeśli po 6-12 tygodniach nadal jest ból, obrzęk lub uczucie uciekania stawu. Artroskopia jest zwykle rozważana dopiero przy utrwalonych dolegliwościach, podejrzeniu konfliktu, ciała wolnego, uszkodzenia chrzęstno-kostnego albo przewlekłej niestabilności po nieskutecznym leczeniu zachowawczym. AAOS podaje, że większość skręceń bocznych dotyczy ATFL/CFL, a leczenie obejmuje odciążenie, chłodzenie, kompresję, elewację oraz rehabilitację; leczenie operacyjne nie jest pierwszym standardem w typowym skręceniu.
Uzyskaj odpowiedź dzięki konsultacji online
Potrzebujesz porady specjalisty? Zarezerwuj konsultację online: otrzymasz odpowiedzi bez wychodzenia z domu.
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.