Od kilkunastu lat choruję na zzsk ,cała gama leków ... i ciągle towarzyszący ból. praktycznie bezsen

Dzień Dobry Panu :)
W leczeniu Zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK) ważne jest wykonywanie regularnych ćwiczeń fizycznych, które zmniejszą dolegliwości oraz poprawią sprawność fizyczną.
Warto byłoby by sięgnął Pan po specjalistyczne wsparcie psychologiczne/psychoterapeutyczne, celem podzielenia się swoim cierpieniem fizycznym oraz emocjonalnym, do czego Pana zachęcam.

Z życzeniami dla Pana tego, co jest Panu najbardziej teraz potrzebne,

Szanowny Panie,
choroba Bechterewa wiąże się z przewlekłym bólem, na który zresztą zażywa Pan leki.
Zalecam udanie się do Poradni Leczenia Bólu, celem złagodzenia dolegliwości bólowych.
Ponadto wskazana byłaby psychoterapia indywidualna, gdzie w towarzystwie życzliwego terapeuty mógłby Pan uporać się również z cierpieniem emocjonalnym, które często wiąże się z życiem z chorobą przewlekłą.
Życzę wszystkiego dobrego,
Anna Schulz

Szanowna Pani / Szanowny Panie,

Bardzo trudno żyć z przewlekłym bólem i ograniczeniami ruchowymi — to wyjaśnia, dlaczego odczuwane przez Panią/Pana huśtawki nastroju, apatia i izolacja mogą się pojawiać. Nie jest to „słabość”, tylko przewidywalna odpowiedź organizmu i sytuacji życiowej na długotrwały stres somatyczny.

Co może być przyczyną takich zmian nastroju

przewlekły ból, bezsenność i przewlekły stan zapalny same w sobie sprzyjają depresji i lękowi

niektóre leki stosowane w ZZSK (szczególnie glikokortykosteroidy, rzadziej niektóre inne preparaty) mogą wywoływać wahania nastroju, pobudzenie lub obniżenie nastroju

efekt uboczny leczenia biologicznego, interakcje leków bądź niedostateczna kontrola bólu i snu

reakcja adaptacyjna na utratę sprawności i ograniczenia życiowe


Co można zrobić od zaraz (konkretne kroki)

1. Jeśli pojawiają się myśli samobójcze lub poczucie, że nie da się wytrzymać — skontaktuj się natychmiast z lekarzem, pogotowiem kryzysowym lub infolinią wsparcia. To priorytet.


2. Umów szybką konsultację z reumatologiem — poproś o przegląd leków i ocenę czy to możliwy wpływ farmakoterapii na nastrój (zwłaszcza jeśli bierzesz steroidy)


3. Zgłoś się do psychiatry/psychiatryki lub lekarza POZ z prośbą o ocenę zaburzeń nastroju — ocena przesiewowa (np. PHQ-9) pomoże ustalić, czy to depresja wymagająca leczenia farmakologicznego i/lub psychoterapii


4. Poproś o skierowanie do wielodyscyplinarnej poradni bólu lub fizjoterapeuty — lepsze panowanie nad bólem często poprawia nastrój i sen


5. Zadbaj o sen — krótkoterminowe strategie higieny snu + w razie potrzeby terapia poznawczo-behawioralna dla bezsenności (CBT-I)


6. Rozważ psychoterapię — CBT ukierunkowane na ból i depresję albo krótkoterminowa terapia integracyjna pomagają zmniejszyć objawy i uczą strategii radzenia sobie


7. Ruch i rehabilitacja — dostosowane, stopniowane ćwiczenia, fizjoterapia i programy aktywności (pacing) zmniejszają ból i poprawiają nastrój


8. Wsparcie społeczne — grupy pacjentów z ZZSK lub grupy wsparcia online mogą dać poczucie, że nie jest się samym z problemem



Kilka słów o leczeniu i dowodach

W przewlekłym bólu i stanach zapalnych wykazano, że połączenie leczenia biologicznego/reumatologicznego z rehabilitacją i psychoterapią daje lepsze efekty niż samo leczenie farmakologiczne.

CBT i programy aktywności fizycznej mają udokumentowany wpływ na zmniejszenie objawów depresji u osób z przewlekłym bólem.

Gdy problemem są skutki uboczne steroidów, zmiana dawki lub schematu (po konsultacji z reumatologiem) często poprawia nastrój.

Zapraszam do kontaktu online