O czym może świadczyć? USG Tarczycy Tarczyca położona na szyi dwupłatowa niepowiększona. PP o

Dzień dobry,

Taki opis USG najczęściej oznacza, że tarczyca ma cechy „przebytego” albo toczącego się procesu zapalnego. W praktyce wygląda to tak: gruczoł nie jest powiększony (to dobrze), nie ma guzków ani powiększonych węzłów chłonnych (to też bardzo uspokajające), ale jego struktura nie jest idealnie jednolita i jest „ciemniejsza” w obrazie USG (czyli ma obniżoną echogeniczność). To właśnie ten zestaw : niejednorodność i obniżona echogeniczność , one zwykle podpowiadają: „tu mogło toczyć się przewlekłe zapalenie”.
Najczęstszą przyczyną takich zmian jest oczywiście przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (Hashimoto). W Hashimoto tarczyca bardzo często jest właśnie hipoechogeniczna i niejednorodna, a na początku choroby potrafi być zupełnie niepowiększona, więc sam fakt, że „wielkość jest prawidłowa”, nie wyklucza tego rozpoznania. Co ważne, u części osób przeciwciała (anty-TPO, anty-TG) potrafią być początkowo dość niskie, aczkolwiek, jak powtaarzał zawsze naa zjazdach krajaowy onsultaant prof. Lewiński, nie ma aHashimoto bez podwyższonego stężenia aprzeciwciał antyTPO, bo jest to inaczej autoimmunizacyjne zapalenie, więc musi być tusygnaał autoagresji. . Ozywiście rozpoznanaia nie opiera się rozpoznania wyłącznie na jednym parametrze, tylko patrzy się na całość: wyniki hormonów, objawy i dynamikę w czasie. Druga dość częsta możliwość to stan po infekcji lub tzw. „ciche” zapalenie tarczycy. Po takich epizodach miąższ bywa przez jakiś czas niejednorodny i o obniżonej echogeniczności, a TSH potrafi falować. Ponieważ unaczynienie w Pani/Pana opisie jest prawidłowe, to mniej pasuje obraz typowy dla choroby Gravesa-Basedowa (gdzie często widać wyraźnie wzmożone unaczynienie). W skrócie, a wsumie w podsumowaniu: USG sugeruje „tło zapalne”, ale samo USG nie mówi jeszcze, czy tarczyca działa za słabo, za mocno, czy jeszcze daje radę. O tym decydują przede wszystkim badania krwi.
Co warto zrobić dalej, żeby mieć jasność i ten wewnętrzny spokój:
- wykonać TSH i FT4 (a czasem także FT3), najlepiej w podobnych warunkach jak poprzednio,
- oznaczyć anty-TPO i anty-TG (jeśli nie były robione), a gdy są objawy nadczynności lub wątpliwości rozważyć oznaczenie TRAb,
- jeśli wszystko jest stabilne, kontrolne USG zwykle robi się za 6-12 miesięcy (wcześniej tylko wtedy, gdy pogarszają się wyniki lub pojawiają się objawy uciskowe).
Jeżeli poda Pani/Pan aktualne TSH, FT4/FT3 oraz przeciwciała, można od razu powiedzieć, czy obraz bardziej idzie w stronę niedoczynności, przejściowego zapalenia, czy tylko niespecyficznej przebudowy miąższu bez większych konsekwencji.


Pozdrwiam serdecznie.

Marek Derkacz

Dzień dobry. Podany (dość ogólny) opis badania USG tarczycy wskazuje na chorobę Hashimoto.