nowotwór złośliwy odbytnicy
Witam Panie Doktorze, dziękuję bardzo za wyczerpującą odpowiedź. Odpowiadając na Pana pytania, mój tata ma 60 lat, w tym roku w marcu odbył kolonoskopie na której stwierdzono dużego 4 centymetrowego polipa oraz kilka mniejszych (w wyniku histopatologicznym po tej kolonoskopii stwierdzono, że jest polip z dysplazją III stopnia). Po otrzymaniu wyniku od razu zaczęliśmy działać, tata był na oddziale gastrologi w celu diagnostyki na którym podczas kolejnej kolonoskopii pobrano "głębszy" wycinek - w którym stwierdzono komórki nowotworowe. Została zaplanowana operacja na początek maja - która została przeprowadzona - tacie została wyłoniona czasowa stomia. Ze względu na niedrożność jelit (pooperacyjną) tata był ponownie reoperowany, po czym jego stan poprawił się (przez prawie 2 tygodnie jelita nie pracowały, tata miał wielokrotnie podłączaną sondę do żołądka, stomia nie chciała pracować). Guz znajdował się 4cm od zwieraczy. Nikt w rodzinie nie chorował na raka jelita grubego, ani także innego raka. Martwię się tym że, mezorectum nie zostało wycięte w całości (czym to mogło być spowodowane?)- a czytałam, że może być to powodem wznów miejscowych. Nie wiem też dlaczego zostało wyciętych tylko 6 węzłów chłonnych - na to pytanie lekarz powiedział, że na pewno zostało wycięte więcej tylko osoba zajmująca wykonaniem badania histopatologicznego nie mogła ich znaleźć, ciężko było je znaleźć. Nie wiem co o tym myśleć... Proszę o radę. Jak Pan widzi rokowania? Byliśmy z tatą u onkologa - został zlecony TK klatki piersiowej, miednicy oraz jamy brzusznej - w celu weryfikacji po wykonanym zabiegu oraz ocenie zaawansowania choroby. Teraz czekamy na wyniki konsylium w tej sprawie. Niżej załączam moje poprzednie pytanie w celu przypomnienia tematu. Z góry dziękuję za odpowiedź. Opis makroskopowy: Dystalny fragment jelita grubego długości 27cm na końcowym 10 centymetrowym odcinku pokryty mezorectum. W mezorectum ubytki sięgające błony mięśniowej. W odległości 0,5cm od linii cięcia os strony odbytu polipowaty guz o wymiarach 2,6x2x1cm. Poza tym widoczne w odległości 2cm od linii cięcia trzy polipy średnicy 0,2 0,5 1cm, oraz w odległości 15cm dwa polipy po 0,4cm. Makroskopowo guz wydaje się naciekać błonę mięśniową. Margines radialny 2,3cm. TK miednicy z kontrastem - kwalifikacja zaawansowania klinicznego odpowiada stopniu II skali T2N0M0 Do oceny histopatologicznej pobrano: 1. Guz I-VI 2. Polipy odbytnicy I-II 3. Polipy zstępnicy 4. Węzły 5. Wycinek otrzewnej 6. Margines proksymalny 7. Margines dystalny Rozpoznanie histopatologiczne: 1. Adenocarcinoma g2 recti. Rak powstał na podłożu gruczolaka cewkowo-kosmkowego. naciek obejmuje błonę mięśniową bez jej przekraczania. inwazji naczyń i naciekania pni nerwowych nie stwierdzono p t2n0. Odczynowy węzeł chłonny. 2. Gruczolaki cewkowe z dysplazją małego stopnia 3. Gruczolaki cewkowe z dysplazją małego stopnia 4. Zmieniono odczynowo węzły chłonne (5 węzłów) łącznie przebadano 6 węzłów chłonnych. Przerzutów do węzłów chłonnych nie stwierdzono. 5. Lipogranulatio 6. Utkania nowotworowego nie stwierdzono 7. Utkania nowotworowego nie stwierdzono
1 odpowiedź
Nie bardzo orientuję się co za zabieg był wykonywany, jeśli została wyłoniona stomia. Jest to stomia na jelicie cienkim? (ileostomia) czy grubym? (kolostomia). Guz nowotworowy jest wycięty więc: przy ileostomii chodziłoby o resekcję odbytnicy z ryzykownym zespoleniem, przy kolostomii tata byłby po amputacji odbytnicy lub jej resekcji z zamknięciem kikuta dalszego odcinka jelita (zabieg Hartmanna). Na konsylium wielospecjalistycznym na pewno odbędzie się dyskusja co robić dalej. Chirurg raczej nie jest potrzebny na obecnym etapie, chyba że w TK pojawią się policzalne przerzuty do wątroby. Radioterapeuta też raczej się nie przyda, chyba że w TK pojawiły by się jakieś przerzuty do kości. Natomiast chemioterapeuta może zaproponować chemioterapię z uwagi na niedostateczną ilość usuniętych węzłów chłonnych.
Uzyskaj odpowiedź dzięki konsultacji online
Potrzebujesz porady specjalisty? Zarezerwuj konsultację online: otrzymasz odpowiedzi bez wychodzenia z domu.
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.

