Mam 60 lat jestem po mastektomii. Mój wynik: rak naciekający NST NHG 2(2+2+2)IM6 /10HPF. Naciek nowo

Zapewne chodzi o FISH nie CISH. Niepokojącym nieco czynnikiem rokowniczym jest wysoka wartość Ki67, czyli komórkowego markera proliferacji. Co do leczenia uzupełniającego - napewno hormonoterapia. Co do chemioterapii nie ma zgodności, wydaje mi się, że z uwagi na wysokie Ki67 należałoby u Pani rozważyć leczenie chemiczne ale w Polsce nie zajmowałem się od dawna chemioterapią (w Szwecji prawdopodobnie by Pani chemioterapię otrzymała) a tak jak napisałem, w Pani przypadku sprawa nie jest jednoznaczna. Jeżeli chodzi o radioterapię, to zalecana jest zawsze w przypadku zmian przerzutowych zajmujących więcej niż 3 węzły chłonne. Jeśli zajęte są 1-3, to znowu nie ma zgodności. Rekomendacje NCCN (aliansu 28 czołowych centrów onkologicznch z USA) mówią: "do rozważenia", rekomendacje PTOK (Polskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej - zwracam uwagę - nie Radioterapii) nie wspominają o napromienianiu w takiej sytuacji. Rekomendacje St. Gallen (chyba najbardziej istotne) mówią: "do rozważenia napromienianie u chorych
< 45 r. ż. i/lub jeśli stwierdza się rozległe naciekanie naczyń". Osobiście chybabym Panią napromieniał, gdyby nie zastosowano chemioterapii. Ale decyzję powinno podejmować się zespołowo (i w moim ośrodku tak ją się podejmuje), zwłaszcza w takim jak Pani niejednoznacznym przypadku. Kolejność leczenia uzupełniającego jest zawsze taka, najpierw chemioterapia, potem radioterapia (chyba, że leczeniem jest radioterapia bez chemioterapii). Leczenie hormonalne można prowadzić równolegle z radioterapią.