Mam 37 lat i problem z tarczycą, ponieważ pojawiły się w niej guzki. Wynik biopsji to: koloid, grupy

Dzień dobry,

Opisuje Pani sytuację, która tak naprawdę jest w praktyce klinicznej dość częsta, awięc łagodna zmiana guzkowa w tarczycy, prawidłowe hormony i stopniowo pojawiające się cechy autoimmunizacji. Pozwolę sobie przedstawić to w możliwie uporządkowany sposób, aby zobrazować, co naprawdę wynika z Pani badań i jak rozsądnie postępować dalej. Biopsja z wynikiem „koloid, komórki pęcherzykowe, liczne limfocy ty” to obraz zmiany łagodnej, bez cech podejrzenia nowotworu. Obecność limfocytów w bioptacie często towarzyszy wczesnym lub skąpoobjawowym formom zapalenia tarczycy, ale sama w sobie nie przesądza jeszcze o Hashimoto. To, co ma obecnie większe znaczenie, to wzrost przeciwciał anty-TPO do wartości ponadnormatywnej. Wynik 71,1 IU/ml jest podwyższony, ale nie dramatycznie wysoki. Tego typu wartości bardzo często rzeczywiście obserwujemy w początkowej fazie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy typu Hashimoto.
Pani hormony pozostają w pełni prawidłowe. TSH na poziomie 1,76 mieści się idealnie w zakresie fizjologicznym, FT3 i FT4 są stabilne :) . To oznacza, że tarczyca pracuje prawidłowo i nie ma obecnie niedoczynności wymagającej leczenia. Sam wzrost anty-TPO nie jest wskazaniem do włączenia hormonów tarczycy, jeżeli TSH i FT4 pozostają w normie. Leczenie L-tyroksyną włącza się dopiero wtedy, kiedy tarczyca zaczyna wykazywać cechy osłabienia funkcji i odbija się ti o na stanie Pani zdrowia lub gdy TSH zaczyna rosnąć.
W przypadku Pani wyników można mówić o wczesnym etapie autoimmunizacji, czyli o sytuacji, która może, ale nie musi, prowadzić w przyszłości do pełnoobjawowego Hashimoto. U wielu osób ten proces zatrzymuje się na etapie przeciwciał dodatnich, przy zachowanej, wieloletniej prawidłowej funkcji tarczycy. Najważniejsze jest więc monitorowanie, a nie natychmiastowe leczenie hormonalne.
Warto natomiast wdrożyć działania, które mogą spowolnić postęp autoimmunizacji lub zmniejszyć ryzyko pogorszenia funkcji tarczycy. Należą do nich:
Utrzymanie prawidłowego poziomu witaminy D, najlepiej w zakresie 40–60 ng/ml. Witamina D ma udokumentowane działanie immunomodulujące, więc poproszę pamiętaac o suplementacji.
Suplementacja selenu w dawce około 100 µg dziennie. Dawa 200 ug jest jeszcze skuteczniejsza, ale warato porozmawiacz lekarzem, jak dlugo można selen w tej dawce przyjmowaać , aby spróbować onbniżyć przeciwciała, a nie przedawkować. Jest kilka innych substancji/produktów żywnościowych, które zwększają szansę, że choroba wyhamuje się./ W badaniach klinicznych wykazano, że selen obniża poziom anty-TPO u części pacjentów i łagodzi proces zapalny, co możze spowolnić chorobę. Mam pacjentów u których udało się uzyskać remisję immunologiczną w Hashimoto, a więc nasz organizm przy odpowiednim postępowaniu potrafi czasami zdziałać cuda :). Proszę regularnie kontrolować TSH , tak co 3-6 miesięcy. Jeśli zacznie się podnosić, wówczas rozważa się włączenie niewielkiej dawki lewotyroksyny. Jeśli chodzi o utrzymanie stabilnej masy ciała i aktywności fizycznej to obydwa te czynniki wpływają korzystnie na wrażliwość tkanek na hormony tarczycy.Ważne jest unikanie dużych dawek jodu. Zbyt wysokie spożycie jodu może zaostrzać przebieg Hashimoto. Ważna jest , a nawet bardzo ważna kontrola stresu, który istotnie wpływa na aktywność naszego układu immunologicznego. Obecnie nie ma wskazań do leczenia hormonalnego, ale są wskazania do monitorowania. Zmiana guzkowa została oceniona jako łagodna, dlatego wymagane są jedynie okresowe USG, zwykle co 6-12 miesięcy, w zależności od dynamiki procesu dotyczącego. zmia n . Podsumowując, bo się mocno rozpisałem :) Pani tarczyca w tej chwili pracuje prawidłowo. Ma Pani cechy wczesnej autoimmunizacji, ale nie ma Pani objawów choroby wymagającej leczenia. Odpowiednia suplementacja, kontrola hormonów i spokojna obserwacja to w tym momencie to moim zdaniem najlepsza droga. W razie pojawienia się nowych wyników lub objawów proszę na spokojnie kontaktować sie ze swoim lekrzem.

Pozdrawiam serdecznie.

Marek Derk