Kolano- odczyt rezonansu

Witam.
W badaniu MRI opisane są dwa schorzenia: chondromalacja rzepki i zapalenie ciała tłuszczowego Hoffy. Bez badania Pani męża nie można powiedzieć z którego z tych dwóch powodów odczuwa on dolegliwości bólowe. Jeżeli podczas badania okaże się, że dominują bóle spowodowane uszkodzeniem chrząstki to leczeniem z wyboru jest wiskosuplementacja, czyli dostawowe podanie preparatu kwasu hialuronowego. Jeżeli dominują bóle spowodowane stanem zapalnym ciała tłuszczowego Hoffy to leczenie powinno obejmować farmakoterapię doustną niesterydowym lekiem przeciwzapalnym, odciążanie (w ostrym okresie można stosować ortezę) i rehabilitację (przynajmniej dwutygodniową serię codziennych zabiegów). Przy braku efektu takiego leczenia należy rozważyć dostawowe podanie sterydów, ale dopiero po ultrasonograficznej ocenie stanu więzadła rzepki (objęcie go procesem chorobowym może skutkować uszkodzeniem mechanicznym i jest przeciwwskazaniem do sterydoterapii dostawowej, badanie MRI nie opisuje stanu więzadła rzepki). Ostatecznym rozwiązaniem jest usunięcie artroskopowe przerośniętego ciała tłuszczowego (artrotomia, czyli otwarcie stawu jest z racji na rozległość zabiegu mniej wskazana). Schorzenie nie leczone (opis MRI sugeruje, że dolegliwości trwają już jakiś czas) może doprowadzić do uszkodzenia więzadła rzepki, zatem należy uznać je za dość poważne. Pozdrawiam. Michał Towstyga.

Należy zbadać funkcje kolana - na ile przerost ciałka Hoffy wpływa na funkcję kolana. Jeśli jest przyczyną znacznej dysfunkcji - wskazane jest leczenie operacyjne. Ubytek w chrząstce można leczyć w różny sposób: 1. podać dostawowo preparaty hialanów, które zmniejszają tarcie w stawie i wypełniają drobne ubytki chrząstki, jednocześnie wzmacniając ją mechanicznie; 2. podać dostawowo biologiczny preparat osocza bogatopłytkowego przygotowywany z krwi żylnej pacjenta; 3. wykonać artroskopową mikrofrakturację ubytku, lub wreszcie przeszczep mozaikowy chrząstki. O ile iniekcje dostawowe nie wiążą się z ograniczenie aktywności fizycznej, to zabieg operacyjny w zależności od jego rozległości i charakteru - może wymagać ograniczenia aktywności ruchowej od 4 tyg. nawet do 6 miesięcy.